急性非结石性胆囊炎

急性非结石性胆囊炎发生率约占急性胆囊炎的 5%~10%,胆囊内并无结石存在。病因仍不清楚,通常在严重创伤烧伤、腹部非胆道手术后如腹主动脉瘤手术、脓毒症等危重病人中发生,约 70%的病人伴有动脉粥样硬化;也有认为是长期肠外营养、艾滋病的并发症。

本病病理变化与急性结石性胆囊炎相似,但病情发展更迅速。致病因素主要是胆汁淤滞和缺血,导致细菌的繁殖且供血减少,更容易出现胆囊坏疽、穿孔。临床表现与急性结石性胆囊炎颇为相似。约有 80%的患者有持续性右上腹疼痛和发热,以及一些非特异性的胃肠道症状如恶心、呕吐。部分患者亦可出现黄疸。并发胆囊坏疽者约占 75%,进而发生胆囊穿孔及弥漫性腹膜炎者约占 15%,此时,患者会有明显的 Murphy 征和腹膜炎体征。

因本病易坏疽穿孔,一经诊断,应及早手术治疗。可选用胆囊切除、或胆囊造口术,或 PTGD 治疗。未能确诊或病情较轻者,应在严密观察下行积极的非手术治疗,一旦病情恶化,及时施行手术

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由胆囊管阻塞和细菌感染等因素引起典型症状为上腹部疼痛、恶心等消化道适反应病情严重程度同,治疗方法和预后皆同简介急性胆囊炎是一种发生于胆囊的的急性炎症,发病机制一般与胆囊管阻塞和细菌感染相关。此疾病是一种常见的消化系统疾病,多见于女性。典型症状为上腹部疼痛,伴恶心、呕吐、厌食、便秘等消化道适反应,严重时可能出现高热。急性胆囊炎在确诊后就应积极争取择期手术,手术治疗预后效果较好。非手术治疗可以作为其术前准备或控制病情的手段,病情可能反复发作,导致胆囊积液或胆囊内瘘等并发症[1][2]。症状表现:急性胆囊炎主要表现为上腹部疼痛,右肩部、背部放射痛,伴恶心、呕吐、厌食、便秘等消化道症状,严重时可能出现高热[2]。诊断依据:临床医师结合患者的临床症状(如上腹部疼痛,伴恶心、呕吐、厌食、便秘、发热等),以及体格检查(腹部查体见墨菲氏征阳性)、血液学检查(血常规白细胞升高等)、超声检查(腹部彩超可见胆囊增大、胆囊壁增厚等)等综合做出诊断[2]。急性胆囊炎有哪些类型?急性结石性胆囊炎急性非结石性胆囊炎是否具有传染性?是否常见?常见,多见于女性,发病年龄多在30~50岁之间[1]。是否可以治愈?可以治愈,非手术(如药物、饮食等)治疗的患者可能反复发作,导致慢性胆囊炎或胆管结石等并发症;手术治疗治疗效果较好。是否遗传?否是否医保范围?是
王子杰·住院医师胡志平副主任医师北京大学人民医院
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