膜性肾小球肾炎
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韩延国
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膜性肾小球肾炎属于自身免疫性疾病，其特征为上皮下 IgG 沉积，约占成人肾病综合征的 30%。通常表现为水肿和大量蛋白尿。
发病早期血压，肾小球滤过率和尿沉渣通常正常，随着病情的进展可出现高血压，轻中度肾功能不全和尿沉渣异常。膜性肾小球肾炎发病原因很多，如系统性红斑狼疮、乙型病毒肝炎、肿瘤等。
大多数特发性膜性肾小球肾炎患者可以检测到 M 型磷脂酶 A2 的自身抗体。有大约三分之一自发缓解，三分之一持续蛋白尿，其余三分之一进展为终末期肾病。疾病进展的高危因素包括男性、老年、高血压和持续大量蛋白尿。
血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂用于治疗大量蛋白尿效果明显。并发症肾衰竭有时需要透析治疗，严重低蛋白血症和深静脉血栓需要抗凝治疗。糖皮质激素单用治疗无效，细胞毒药物和环孢素对某些患者可能有效。抗 CD20 抗体立妥西单抗临床治疗效果显著。
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韩延国
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韩延国
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韩延国
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