胆囊癌
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王子杰
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胆囊癌是起源于胆囊黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，是胆道系统最常见的恶性肿瘤，约占胆道恶性肿瘤的 70%以上。其发病部位位于胆囊，依据肿瘤起源于胆囊的解剖部位不同，包括胆囊底部、体部、颈部和胆囊管等部位胆囊癌，其以胆囊底、颈部和体部发病更为多见。
胆囊癌起病隐匿，早期大多无症状。当患者既往有胆囊结石或息肉病史，近期出现反复的、难以缓解的腹部隐痛不适、右上腹触及包块和进行性黄疸时，常提示胆囊癌的可能，且病变往往已发展至进展期。需要引起警惕的是，当胆囊结石导致患者明显的腹痛、腹胀不适等症状发作时，患者主动就医并接受外科手术治疗的意愿较强，因而阻断了疾病发展至胆囊癌的风险。但对于长期无临床症状、所谓的“沉默型结石”人群，特别是体检报告显示为“单发结石”或“结石体积较小”者，患者往往未予重视，易被患者自身甚至就诊的基层医疗机构所忽视，未能及时治疗。
手术是胆囊癌的主要治疗方法，手术方法的选择依据肿瘤临床分期，根治性手术是原发性胆囊癌患者可能获得治愈的唯一方法，其他辅助治疗如化疗、放疗等可延长部分患者生存期或改善症状，基于精准医学诊疗体系的肿瘤靶向治疗、免疫治疗是未来治愈胆囊癌的曙光。
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