1秒读懂血常规（2）

 

(二）红细胞参数检测

主要两大项红细胞计数及血红蛋白测定

（1）各个年龄段血红蛋白（Hb）参考值：新生儿期<145g/L，1-4个月<90g/L，4-6个月<100g/L，6个月-6岁<110g/L，6岁以上<120g/L，为贫血。

 这里我要说明一下，1-4个月血红蛋白低是因为处于生理性贫血期，这个年龄段健康体检完善血常规提示血红蛋白低是正常现象，只要不低于90g/L。

（2）贫血程度分类：轻度贫血----Hb处于正常下限~90g/L

 

                                中度贫血----Hb处于90~60g/L

 

                                重度贫血----Hb处于60~30g/L

 

                                极重度贫血----Hb<30g/L

这里我强调一下，新生儿不是按上述贫血分类的，对于新生儿，Hb为144~120g/L为轻度，~90g/L为中度，~60g/L为重度，<60g/L为极重度。

（3）贫血相关的几种常见病：引起贫血的病因非常多，比如造血物质缺乏、骨髓造血功能障碍、失血性贫血、溶血性疾病等等。这里介绍我们生活中比较常见、家长关心系数最高的营养性贫血。

①营养性缺铁性贫血：血象特点为血红蛋白降低比红细胞减少明显，呈小细胞低色素性贫血（平均红细胞体积MCV↓、平均红细胞血红蛋白量MCH↓、平均红细胞血红蛋白浓度MCHC↓）。

如果我们在检查血常规中发现血红蛋白低于正常范围，血象呈现小细胞低色素性贫血的时候，我们需要想到是不是缺铁引起的，有没有辅食添加不及时，对含铁食物摄入少，是不是早产、双胎，孕母怀孕期间是不是严重缺铁？如果有上述情况，更进一步倾向于缺铁性贫血，当然血常规只是个初步筛查，我们要进一步明确诊断，需要完善铁代谢相关检查。

②营养性巨幼细胞贫血：呈大细胞改变（平均红细胞体积MCV↑、平均红细胞血红蛋白量MCH↑）,中性粒细胞呈分叶过多现象。

如果贫血的孩子，我们发现血象呈大细胞改变，需要注意该疾病。尤其是长期羊乳喂养，未即使添加辅食婴儿容易叶酸缺乏。

对于维生素B12缺乏患儿会出现表情呆滞、目光发直、对周围反应迟钝、智力、动作发育落后甚至倒退，重症可出现不规则震颤，手足无意识运动，甚至抽搐等。

这里我强调个知识点：营养性巨幼细胞性贫血是由于缺乏维生素B12或（和）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。

（4）小细胞低色素性贫血一定是缺铁性贫血吗？

答案是否定的，比如地中海贫血、铅中毒、慢性疾病（感染、炎症、恶性肿瘤、慢性肾病）、铁粒幼细胞性贫血均可表现为小细胞低色素性贫血。如果我们发现宝宝出现小细胞低色素性贫血或者补铁治疗恢复不理想的时候，一定要前往医院做进一步明确病因检查，针对性治疗才能解决贫血问题。

如果大家还想进一步了解相关知识，可以留言给我，我再详细讲其中的相关疾病，还有血小板及一些常见指标讲解，敬请期待