怎么看心电图

1.P 波

正常心脏的电激动从窦房结开始。由于窦房结位于右心房与上腔静脉的交界处,所以窦房结的激动首先传导到右心房,通过房间束传到左心房,形成心电图上的 P 波。P 波代表了心房的激动,前半部代表右心房激动,后半部代表左心房的激动。P 波时限为 0.12 秒,高度为 0.25mv。当心房扩大,两房间传导出现异常时,P 波可表现为高尖或双峰的 P 波。

2.PR 间期

激动沿前中后结间束传导到房室结。由于房室结传导速度缓慢,形成了心电图上的 PR 段,也称 PR 间期。正常 PR 间期在 0.12~0.20 秒。当心房到心室的传导出现阻滞,则表现为 PR 间期的延长或 P 波之后心室波消失。

3.QRS 波群

激动向下经希氏束、左右束枝同步激动左右心室形成 QRS 波群。QRS 波群代表了心室的除极,激动时限小于 0.11 秒。当出现心脏左右束枝的传导阻滞、心室扩大或肥厚等情况时,QRS 波群出现增宽、变形和时限延长。

4.J 点

QRS 波结束,ST 段开始的交点。代表心室肌细胞全部除极完毕。

5.ST 段

心室肌全部除极完成,复极尚未开始的一段时间。此时各部位的心室肌都处于除极状态,细胞之间并没有电位差。因此正常情况下 ST 段应处于等电位线上。当某部位的心肌出现缺血或坏死的表现,心室在除极完毕后仍存在电位差,此时表现为心电图上 ST 段发生偏移。

6.T 波

之后的 T 波代表了心室的复极。在 QRS 波主波向上的导联,T 波应与 QRS 主波方向相同。心电图上 T 波的改变受多种因素的影响。例如心肌缺血时可表现为 T 波低平倒置。T 波的高耸可见于高血钾、急性心肌梗死的超急期等。

7.U 波

某些导联上 T 波之后可见 U 波,目前认为与心室的复极有关。

8.QT 间期

代表了心室从除极到复极的时间。正常 QT 间期为 0.44 秒。由于 QT 间期受心率的影响,因此引入了矫正的 QT 间期(QTC )的概念。其中一种计算方法为 QTc=QT/√RR。QT 间期的延长往往与恶性心律失常的发生相关。

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