咳嗽
姓名:刘某
性别:女
年龄(出生年月日):47 岁
发病时间:2021.02.05
发病节气:立春
首诊时间:2021.02.05
主诉:
- 咳嗽 9 天
现症见:
- 主要症状:咳嗽 9 天,黄痰,胸骨正中疼痛牵扯胸肋部,大便干,一天 2 次,情绪易怒。
舌象:舌质红苔薄黄腻
脉象:脉弦滑数
辅助检查:胃镜:慢性萎缩性胃炎
疾病诊断:咳嗽
证型:肝郁气滞,痰热互结
处方名:柴胡疏肝散合小陷胸汤加减
药物组成及剂量:柴胡 15g,香附 15g,陈皮 15g,川芎 15g,枳壳 15g,炙甘草 6g,瓜蒌皮 15g,白芍 30g,薤白 15g,法半夏 15g,黄连 6g,牛蒡子 15g,延胡索 15g,郁金 15g,厚朴 15g,郁李仁 30g。
三付,2 日一剂,一日三次。
复诊情况:
复诊时间:2021.02.09
复诊内容:咳嗽好转,胸骨后稍疼痛,嗳气。二诊处方:前方去牛蒡子、郁李仁,加鸡屎藤 30g。
分析(按语):《内经•咳论篇》:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”提示咳嗽与肺及五脏六腑的密切关系。在临床上治疗咳嗽不止治肺,而且必须同时考虑五脏六腑的影响而调理五脏六腑的病变。五脏六腑之邪所致之咳嗽,则当分脏论治。而本案患者的咳嗽主要与肝与胃密切相关,肝气郁结化热而犯肺,肺失宣降而咳嗽;肝气郁结,气滞不通而肋痛;气郁化热,液结成痰,内陷胸中,痰热互结,故胸痛、咳黄痰。柴胡、枳壳、香附疏肝经气郁,川芎开肝经血郁,白芍、甘草柔肝缓急;延胡索、郁金行气止痛,瓜蒌开胸散结,清热化痰,薤白通阳散结行气,共起治胸痛;黄连助瓜蒌清热化痰。
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