口服抗菌药物
1.作用机制:
痤疮丙酸杆菌、抗炎。首选多西环素、米诺环素等四环素类药物,不能耐受或有禁忌证患者,考虑改用大环内酯类如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。
2.代表药物:
多西环素、米诺环素、红霉素、罗红霉素、阿奇霉素。
3.适用范围:
- 中重度痤疮患者首选及中度痤疮外用治疗效果不佳的备选治疗方法;
- 炎症反应严重的重度痤疮患者早期可先使用口服抗菌药物,再序贯使用口服维 A 酸类药,或口服维 A 酸类药疗效不明显时可改用口服抗菌药物治疗;
- 痤疮变异型如暴发性痤疮或聚合性痤疮的早期治疗。
4.注意事项:
服抗菌药物要保证足够的疗程,避免间断使用,但建议不超过 8 周;联合外用维 A 酸药或过氧化苯甲酰可有效提高疗效,减少痤疮丙酸杆菌耐药性产生。
5.不良反应:
四环素类药物不良反应类型多但相对少见,比如易感女性阴道念珠菌病、消化道不适、光敏反应、色素沉积和良性颅内压增高等。
与口服维 A 酸类药物联用可能诱发或加重良性颅内压增高。四环素类药物不宜用于孕妇、哺乳期妇女和 8 岁以下的儿童,可考虑用大环内酯类药代替。

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