食管癌术后吻合口瘘的危险因素有哪些?

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主治医师周传永
周传永,主治医师,北京肿瘤医院,肿瘤外科

食管癌术后吻合口瘘是严重的并发症,对于病人来说是严峻的挑战。颈部吻合口瘘的发生率较胸内吻合口瘘发生率高,但是死亡率小于胸内吻合口瘘。

 

影响术后吻合口愈合的危险有很多,研究报道有:

  • 全身因素:营养不良、贫血;
  • 吻合口相关因素:吻合口的张力,吻合口的血运情况,吻合口的缝合技术;
  • 代食管的因素:胃代食管、结肠代食管、代食管位于纵隔内。

 

食管癌术后吻合口瘘的诊断:对于瘘口较小的类型,可能仅有颈部感染,胸引流量会增加,原因可能是吻合口部分区域坏死或吻合口局部裂开。对于瘘口较大的类型,可能有脓毒血症或。临床症状也取决于管的引流情况,患者如果出现吻合口瘘但是引流通畅的,可能仅有引流量增加,没有脓毒血症等。给予禁食、营养支持治疗及抗生素治疗等。

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