对于肾虚这个话题,对于大家来说,已经耳熟能详了,但是一般肾虚会有什么表现呢?中医认为,肾主骨、生髓,主水液,司二便,开窍于耳,其华在发。也就是说可以通过骨骼、生殖系统、人体水液代谢、耳朵、大小便和头发等方面的问题来监测肾的病变。
说到肾虚,还得分阴阳,也就是肾阴虚和肾阳虚。在中医看来,肾阴虚和肾阳虚是不一样的,需要分开诊断和治疗。
我们先来看看肾阴虚,从症状上来看,肾阴虚会出现腰膝酸软、双腿无力,眩晕耳鸣,脱发齿松,盗汗失眠,梦呓磨牙,形体消瘦,潮热盗汗,五心烦热,咽干颧红,溲黄便干等症状。在舌脉上经常会表现为舌红少津,脉细数。男子阳强易举或阳痿、早泄、遗精,女子经少经闭,或见崩漏。

那么,肾阳虚会有什么样的症状呢?一般会出现腰膝酸痛,或腰背冷痛,畏寒肢冷,尤以下肢为甚;头目眩晕,精神萎靡,面色白或黎黑;或大便久泄不止,完谷不化,五更泄泻;或浮肿,腰以下为甚,按之凹陷不起,甚则腹部胀痛,心悸咳喘等症状。在舌脉上时常会表现为舌淡胖苔白,脉沉弱。男性易阳痿早泄,女性易宫寒不孕。
说到这里,肾阴虚和肾阳虚应该用什么药呢?这才是问题的关键。一般我们对于肾虚,可能大多数了解到的中药方剂中,无外乎于六味地黄丸、金匮肾气丸等药。其实对于肾虚来说,除了六味地黄丸和金匮肾气丸之外,还有别的方子也是比较好的。在补肾的方子中,六味地黄丸、左归丸等是偏于补肾阴虚的,而金匮肾气丸、右归丸是偏于补肾阳的。除此之外,还有五子衍宗丸、菟丝子丸、龟龄集等方子,也是治疗肾虚的妙药。
先来说说六味地黄丸。六味地黄丸是宋代儿科专家钱乙发明的,在钱乙的《小儿药证直诀》中是这样描述的:熟地黄八钱,山萸肉四钱、干山药四钱,泽泻三钱、牡丹皮三钱、白茯苓(去皮)三钱。上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服三丸,空心温水化下。

与六味地黄丸类似的有左归丸,这个方子是明代医家张景岳提出的。它由大怀熟地240克,山药(炒)120克,枸杞子120克,山茱萸肉120克,川牛膝(酒洗,蒸熟)120克,菟丝子(制)120克,鹿角胶(敲碎,炒珠)120克,龟胶(切碎,炒珠)120克组成。将这些药研为细末,先将熟地黄蒸烂杵膏,加蜜为丸,每丸大约重9克,每次服用1丸,每日服用2~3次,一般在饭前用温开水或淡盐汤送下。
再来看看金匮肾气丸,这个方子是治肾祖方,是医圣张仲景发明的。最早见于《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》:“虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。”具体由干地黄八两、山药四两、山萸肉四两、茯苓三两、丹皮三两、泽泻三两、附子(炮)一两、桂枝一两八味药组成。上八味,为末,炼蜜和丸,如梧桐子大。每服15丸,用酒送下,一日三次。
如果是肾阳虚的话,可以用金匮肾气丸或右归丸。再来看看右归丸,这个方子与左归丸都是出自张景岳之手,这个方子是用来温补肾阳的。它由熟地黄240克,山药(炒)120克,枸杞子(微炒)120克、鹿角胶(炒珠)120克,菟丝子(制)120克,杜仲(姜汁炒)120克,山茱萸(微炒)90克,当归(便溏勿用)90克,肉桂60克,附子(制)60克。将这些药研为细末,将熟地黄蒸烂杵膏,加炼蜜为丸,每丸重9克,每次服用1丸,每日2~3次,白汤或淡盐汤送下。
除了六味地黄丸、左归丸,金匮肾气丸、右归丸之外,还有一些治疗肾虚的方子。比如五子衍宗丸、龟龄集、菟丝子丸,都是不错的方子,我们先来了解一下五子衍宗丸。五子衍宗丸的药物组成比较简单,就是由枸杞子、炒菟丝子各240克,蒸五味子30克,覆盆子120克,盐炒车前子60克组成。将这五味药研为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。
五子衍宗丸是用来干什么的呢?哪些人适合服用呢?首先,阳痿、早泄的患者适合用,尤其是因久病不愈或恣情纵欲、肾精亏损所导致的阳事不举、头晕耳鸣、面白少华、精神萎靡、腰膝酸软、舌淡苔白、脉沉细等症,可以使用五子衍宗丸。
其次,肾虚遗精的患者,由于平素体弱或恣情纵欲、肾虚精亏、精关不固所导致的滑精频作、面色少华、精神萎靡、畏寒肢冷、舌淡、脉细弱无力等症的,也可以使用五子衍宗丸。
再次就是不育症患者,如果是由肾阳不足、精血亏虚所导致的精液清冷、早泄遗精、久婚不育、腰膝酸痛、精神不振、健忘不寐、舌淡、脉细弱无力等症,那就更要服用五子衍宗丸了。
再来看看龟龄集,这个方子相传是明代嘉靖皇帝使用过的,被称作“御用圣药”。这个方子的药物比较多,药物的炮制工艺极其复杂,除了购买中成药之外,自己是没法配制的。这里就仅仅说一下它的基本配方吧。
龟龄集由鹿茸、人参、熟地黄、制穿山甲、生地黄、石燕、肉苁蓉、麻雀脑、地骨皮、杜仲、甘草、天门冬、枸杞子、川牛膝、故纸、锁阳、菟丝子、大蜻蜓、淫羊藿、海马、大青盐、蚕蛾、砂仁、急性子、公丁香、细辛、黑附子等二十多味药组成,可以制成胶囊或散剂,每次服用0.6克,每天一次。
龟龄集的作用不仅仅只是补肾,总体来说,它具有强身、补脑,固肾补气,增进食欲等作用。适用于肾亏阳弱,记忆减退,夜梦精溢,腰酸腿软,气虚咳嗽,五更溏泻,食欲不振等症。

最后再讲一个补肾的方子吧,这个方子是菟丝子丸,由菟丝子(洗净,酒浸)、鹿茸(酥炙)、泽泻、石龙芮、肉桂、炮附子各30克,石斛、熟地黄、茯苓、牛膝(酒浸)、续断、山茱萸、肉苁蓉(酒浸)、防风、炒杜仲、补骨脂(酒炒)、荜澄茄、沉香、巴戟天、炒茴香各1克,五味子、桑螵蛸(酒浸,炒)、川芎、覆盆子各15克组成。
那么,菟丝子丸可以治疗什么疾病呢?首先,可以治疗阳痿,由于房劳伤肾、肾精亏损所致房事不举、面色不华、精神疲倦、头晕耳鸣、舌淡苔白、脉沉细等症,可以用菟丝子丸。
其次,对于遗精也有作用。由于阴阳两虚、气血不足、精关不固、身体虚弱所导致的头晕耳鸣、梦遗滑精、腰膝酸痛、面白少华、精神萎靡、舌淡、苔白、脉沉细而弱等症,也可以用菟丝子丸。
再次,可以治疗腰痛腰痛。由于房事过频、肾阳不足、精气亏乏所导致的腰腿酸软、冷痛、精神萎靡、面色黧黑、食欲不振、少腹拘急、手足不温、舌淡、脉细弱等症,也可以用菟丝子丸。
最后,还可以治疗眩晕。眩晕。由于性生活过频、五劳七伤、阴阳气血俱虚所导致的头晕耳鸣、心悸失眠、面色苍白、自汗盗汗、食少乏力,以及妇女月经不调、舌质淡、苔少、脉细等症,也可以使用菟丝子丸。
总之,补肾的方子多多,且每个方子都有它独到的特点,只有对症用药,恰到好处,才能将药效发挥到最好,反之,不对症,如果使用了不仅起不到应用的作用,还会有负面作用。
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