胃溃疡的治疗

缓解并消除症状、防止溃疡复发以及避免出现并发症,是治疗胃溃疡的主要目的。

治疗周期:一般类型的胃溃疡治疗通常需要 6~8 周,若出现并发症则需视个人体质以及具体病情综合考虑治疗周期。

药物治疗:抑酸治疗,抑酸治疗能够降低胃内酸度,与溃疡的愈合存在直接关系。治疗胃溃疡通常采用标准剂量的质子泵抑制剂(PPI ),每日一次,早餐前半小时服药。患者经过 6~8 周的治疗,大多可达到理想疗效。

抗 Hp 治疗,抗幽门螺杆菌(Hp )治疗是重要的抗感染治疗,胃溃疡不论活动与否,都是根除 Hp 的主要指征之一,目前临床多用 1 种 PPI 同时联用 1 种铋剂和 2 种抗生素,治疗 14 天达到根除 Hp 的目的。

胃黏膜保护剂,联合应用胃黏膜保护剂,可提高消化性溃疡的愈合质量,有助于减少溃疡的复发。对于老年人消化性溃疡、难治性溃疡、巨大溃疡和复发溃疡,建议在抑酸、抗 Hp 感染治疗的同时,联合应用胃黏膜保护剂,如碱式碳酸铋片、枸橼酸铋剂。

手术治疗:胃大部切除术和迷走神经离断术是治疗胃溃疡最常用的两种手术方式,手术治疗的目的是切除溃疡部位,以防止复发或癌变。以下情况需进行手术治疗:

  • 难治性溃疡,即患者严格接受 8~12 周内科治疗,溃疡依然不愈合;或者指内科治疗好转后,仍继续用药但溃疡复发。
  • 大量或反复出血,药物治疗、内镜或血管介入治疗无效时或并发急性穿孔。
  • 部位特殊的胃溃疡,药物不容易触达,如幽门前或幽门管溃疡、高位胃小弯溃疡。
  • 高度疑似恶性肿瘤的胃溃疡。
  • 幽门溃疡伴瘢痕性梗阻,内镜治疗无效。
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李婧·主治医师
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北京同仁堂中医医院中医内科
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胃黏膜肌层或更深层次的炎性缺损幽门螺杆菌及非甾体抗炎药是重要致病因素典型症状是上腹痛,但以餐后痛多见简介胃溃疡属于消化性溃疡的常见类型,常见病因包括幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药(NSAID,如阿司匹林)、胃酸分泌异常等。多见于中老年人,患者多有餐后上腹痛、恶心、呕吐、体重减轻等症状。胃溃疡的治疗以药物治疗为主,对出血、急性穿孔等严重并发症的患者及时进行内镜治疗及外科手术。目前胃溃疡可治愈及根治,但要注意大出血、急性穿孔、癌变等严重并发症的发生。症状表现:胃溃疡的典型症状是慢性、周期性、节律性上腹痛(常在餐后1小时内发生,1~2小时逐渐缓解,直至下餐进食后再出现)和上腹适,尤其以饭后1小时内疼痛最典型,至下次进食后再出现。诊断依据:依据出现餐后1小时出现中上腹疼痛,胃镜检查发现溃疡病灶可确诊胃溃疡。是否具有传染性?否是否常见?本病常见。可发生于任何年龄段,在全球约有10%的人一生中患过本病[1]。是否可以治愈?目前胃溃疡可治愈及根治。有效的药物治疗可使大部分溃疡面愈合,但要注意大出血、急性穿孔、癌变等严重并发症的发生。是否遗传?会。部分胃溃疡有明显的家族史,存在遗传易感性。是否医保范围?是
李婧·主治医师李俊霞主任医师北京大学第一医院
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