1.喉返神经损伤
主要因进行下颈椎病手术 C6~7、C7~T1 部位时,为暴露最下位颈椎,用拉钩拉切口时,过力或时间较长而误拉伤位于深面的喉返神经,患者可立刻因声带麻痹而产生声音嘶哑。可有两种情况,其处理方法如下。
- 神经牵拉:喉返神经牵拉伤引起的声音嘶哑,一般是暂时性的,术后用理疗、神经营养药物等,往往需要 2~3 个月后渐渐恢复。
- 神经切断:应在术中找到两个断端,行神经端对端吻合术,能否恢复,要看损伤程度及显微外科的技巧,一般预后较差,但亦有康复的。
2.植骨块的脱落
- (1 )因骨槽内椎间盘剩余组织切除不彻底,椎体上下面部分软骨组织还存在,再加上颈椎伸屈活动过多而致。故术中在骨槽内,既要彻底刮除剩余椎间盘组织,又要去除椎体上下面的软骨盘,使其形成一骨性粗糙面,才能使植骨块很好接触。同时植骨块应比骨槽大 2mm,以使牢固的嵌入椎间。
- (2 )术后照片若发现植骨块不全脱出,临床上无食管等压迫症状,则无需取出。植骨块最终可以自行吸收,虽然椎间隙变窄,但最后可自行融合。若植骨块已完全脱出,并有吞咽时异物顶住感,甚至吞咽困难,呼吸障碍,应再行手术,检查骨槽内不利于植骨块固定的因素,修整后用原骨块植骨。特别要告诉患者,颈部就暂少活动,颈围外固定 2~3 个月,基本都能满意的愈合。

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