关于梅毒血清固定（三）

建议对任何确诊感染梅毒螺旋体的患者进行治疗。潜伏感染是指患者无临床表现，但外周血非梅毒螺旋体抗原试验及梅毒螺旋体抗原试验均阳性。

若患者感染梅毒螺旋体的时间较长（晚期潜伏），就诊时就可以认同为“血清固定”状态，这时，无论如何治疗，患者外周血非梅毒螺旋体抗原试验的滴度将始终维持在一定范围内。因此在没有开始治疗前这些患者是“血清固定梅毒”，治疗后呈现“梅毒血清固定”状态。

我们前期大样本的研究表明，在外周血非梅毒螺旋体抗原试验的滴度同等水平下，潜伏梅毒中神经梅毒的比例远高于二期梅毒。因此建议对潜伏梅毒患者应先排除神经梅毒后再作规范化治疗，因为神经梅毒预后的判断不仅基于血清学检测，更是基于脑脊液检测结果。美国疾病预防控制中心的性传播疾病治疗指南中有关梅毒章节也指出，建议在不明病期和晚期潜伏梅毒患者中行脑脊液检测以排除神经梅毒。

规范治疗 “血清固定梅毒”后，可使我们判断梅毒血清固定更科学，而后者，我们认为是梅毒经过正规治疗后的一种梅毒螺旋体感染过程中的特有免疫状态，这种状态无需进一步治疗。