颈椎病椎动脉减压脊柱稳定术治疗目的

(一)椎动脉型颈椎病(CSA )的血流动力学影响

(1 )椎动脉内在因素硬化、发育畸形如先天性发育细小、变异、一侧缺如等。

(2 )椎动脉外在因素直接压迫、骨赘、椎间盘突出，黄韧带肥厚，横突孔颅底及寰椎钩环综合征，颈椎旋转引起动力性血管血流障碍产生一过性脑缺血表现等。

(3 )神经体液因素颈椎失稳，可能刺激血管壁上的某些受体通过生化机制引起发病。

(4 )炎性细胞因子介导或弥漫至颈间盘退变及颈椎周围。

(5 )血液循环障碍引起椎基底动脉供血不足(vertebral basilar artery insufficiency,VBI )及颈椎局部血液循环障碍。

对 CSA 发病机制不同，应采取不同的称谓及不同的治疗方法，实际是 21 世纪治疗 CSA 一种科学的、提高 CSA 治愈率的新概念。

(二)椎动脉与钩椎关节骨赘增生

钩椎关节 1858 年首先由 Van-Luschka 描述而称之，其位于椎体上、下面两侧部的凹面钩突构成关节，四面均有关节囊包围，囊的后外侧部纤维增厚，称谓钩椎韧带，颈椎间孔前内界为钩突构成，随着人类年龄增加、运动、损伤等，椎间盘退变突出，骨赘明显增生，可刺激或压迫脊神经根及椎动脉外壁的交感神经网导致椎动脉痉挛，尤其骨赘明显增生，压迫椎动脉导致管腔狭窄，产生椎-基底动脉供血不足症候群，行椎动脉减压术具有临床重要意义。

(三)本组手术为微创开放椎动脉双减压术

既要切除横突前弓，又要刮除钩椎关节增生的骨赘，病椎间盘切除后行椎间植骨及内固定，以稳定椎体，通过手术能改善体位性眩晕、猝倒、脑干症状、颅神经症状及记忆力减退等症状。