皮赘的表现
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李环宇
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皮赘又称为软纤维瘤、软垂疣，以中年人及老年人尤为多见，好发于颈部、腋下、大腿内侧等处，具体发病原因不明，可能与病毒感染、肥胖、摩擦、环境、糖尿病等因素有关，是纤维组织的赘生物，是一种皮肤的良性肿瘤。 不同类型的皮赘临床表现有所差别。
1. 多发性皱纹状小丘疹，直径通常 1~2mm 左右，好发于颈部，质地柔软。
2. 单个或多发性丝状软纤维瘤，皮损高出皮面，呈皮色或者褐色，表面光滑，触之柔软而无弹性，呈丝状凸起，通常无自觉症。
3. 单发性带蒂软纤维瘤，皮损好发于颈部、腋窝、腹股沟、乳房下、外阴、肛周、眼睑等处，一般为单个带蒂呈息肉样突起，质地柔软，表面光滑，直径约为 1cm 左右，可出现增长，但直径一般不会超过 2cm。
由于皮赘是皮肤的良性肿瘤，可不需要治疗，自觉影响外观者，可以选择液氮冷冻、电凝、电灼、激光等物理治疗方式。治疗过程中会产生疼痛，疼痛明显者可以选择局部浸润麻醉，术后应对创面进行保护，避免感染，局部可以外用消毒剂或抗生素类、生长因子类药物预防感染、促进创面愈合。
需要强调的是，临床上经常碰到某些患者将皮赘误认为是丝状疣。丝状疣属于寻常疣的一种，是由人乳头瘤病毒 HPV 感染引起的，好发于眼睑、颈部等处，皮损为单个细软的丝状突起，呈皮色或棕灰色，通常无自觉症状。有研究表明，感染因素比如感染有人乳头瘤病毒 HPV-6、HPV-11 等，可能会导致皮赘的发生。因此，皮赘和丝状疣可能存在着交叉的现象。
体型偏胖的皮赘患者应注意减肥，颈部带有项链、脖圈的患者，应减少使用。
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头发从头皮中的毛囊长出，经历生长期（3 年）、退行期（约 3 周）和休止期（约 3 月），然后脱落。 正常人每日可脱落 70－100 根头发，脱落和生长处于动态平衡中，所以不会造成头发的减少。 如果一个人正值壮年而脱发明显增多，发量明显变少，一般就是有问题了，需及早就医，正确治疗。比较常见的脱发主要包括：斑秃、雄激素性脱发和休止期脱发等。 1、斑秃一般认为和遗传、自身免疫、环境因素有关系。主要表现是 1 个或者数个圆形、椭圆形或者不规则形的脱发区，局部头皮正常、光滑，无鳞屑和红肿。一般无自觉症状。很多人在发病之前都有精神创伤、紧张焦虑等。 2、雄激素性脱发（又称脂溢性脱发、男性型脱发）。主要是由于局部头皮毛囊对雄激素的敏感性增加，使毛囊逐渐萎缩，直到消失。 一般从前额两侧开始头发变细、稀疏，发际线后移，呈 M 型；或者从头顶开始脱落。也有前额和头顶同时出现脱落的。 3、休止期脱发是因为产后、高烧、营养不良、失血、手术和严重精神神经因素等，促使较多毛囊提前进入休止期，从而引起较多头发发生同步性脱落。主要表现是突然出现的弥漫性头发脱落，发现洗头和梳头时，枕头上、衣服上脱落的头发增加。
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化妆品是爱美人士每天的日用产品。选择安全的化妆品非常重要，不仅能起到润肤美容的功效，也避免了劣质化妆品给皮肤带来的潜在伤害。但是，如何判断化妆品是正规安全的呢？ 一、从护肤品外观判断 第一看外表包装。我国相关法规规定，化妆品外包装必须标注：商品名称，生产企业的名称和地址（进口化妆品还应标明原产国名、地区名、制造者名称、地址或者经销商、进口商、在华代理商的名称和地址），有效期标识（包括生产日期、保质期，或生产批号和限用使用日期），卫生许可证号、批准文号或备案号（进口化妆品还需加贴“CIQ”-检验检疫标志），生产许可证号，产品标准号。看化妆品的外表包装这些项目是否都一应俱全，如果有部分缺失，则要慎重使用。 第二看内容物。包括颜色（彩妆品除外，一般化妆品颜色不应过分鲜艳），气体（微生物在生长过程中会产生各种气体，若有微生物污染，则开瓶时会有气体逸出），质地（若有微生物繁殖，化妆品会浑浊不清）等。若发现问题，则坚决弃用。 二、根据自身情况合理选用 在保证产品安全的前提下，应该选择最适合自己的有效的化妆品。“看菜吃饭，量体裁衣”，不同的人在不同季节应选择不同的化妆品。 1、根据皮肤类型进行选择 （1）.干性皮肤缺乏水分，部分人还缺乏皮脂，应选用保湿作用强含脂量较丰富的护肤品。化妆前要使用保湿剂，选用滋润性粉底。平常可随身携带使用保湿喷雾，面部停留 10～20 秒后用纸巾轻轻拍去剩余水分。 （2）.中性皮肤选择化妆品的范围比较大，可使用弱酸性、油脂含量适中的膏霜类化妆品。当皮肤的某些区域变得轻微泛油或干燥，参见油性皮肤或干性皮肤的护理方式。化妆前使用温和的保湿剂以保持皮肤的湿润。 （3）.油性皮肤可选择中性较缓和香皂或弱酸性洗面奶，过度洗涤会刺激皮脂腺分泌更加旺盛，造成恶性循环。洗脸后使用含有收敛成分的化妆水，然后外用油脂含量较少的水剂或霜剂，勿用油性化妆品与粉剂化妆品。化妆前先使用控油产品。 2、根据年龄进行选择 随着年龄的增长，皮肤不仅发生自然老化，其紫外线等外界环境的损害也逐渐积累从而产生老化效应。皮肤的老化是个不可逆的过程，但是通过改变生活方式、口服或外用一些产品可以达到一定的延缓作用。 20 岁之前的皮肤自身代谢活跃，几乎处于理想状态。但是为了预防时间与外界环境对皮肤的影响，应注意做好保护。每晚清水或温和清洁产品清洁面部，使用温和的保湿剂加强保湿。每天使用防晒霜。青春期开始，皮脂分泌旺盛，开始出现痤疮、粉刺、毛囊炎等问题。应加强清洁，适当使用控油产品，同时注意保湿。 进入 30 岁，痤疮的发生减少，取而代之开始出现衰老的表现。皮肤开始变得干燥、失去弹性。皱纹开始出现，但在休息状态会消失。这一阶段需要开始使用眼霜以预防眼周皱纹。注意保湿，尤其是在干燥的环境气候下。 40 岁对于皮肤是个转折点。皮肤开始变得粗糙暗沉、毛孔粗大、皱纹显而易见，外界损害的累计效应开始出现：雀斑、老年斑、色素沉着。继续保持每天的清洁与保湿。同时可以使用维 A 酸、抗氧化剂、α－羟酸等抗老化产品。眼霜是保护眼部皮肤的基本护肤品。如果化妆的话，要注意彻底卸妆。 50 岁以后，皮肤变薄、苍白、干燥、松弛，失去弹性，对环境更加敏感。尤其是女性，由于进入绝经期，雌激素分泌减少，皮肤的这些问题更加突出。除了基本的护理外，可以经常进行面部按摩以促进血液循环，适当使用含α－羟酸、维 A 酸、抗氧化剂与湿化剂等抗衰老成分的产品。日光是皮肤老化的重要原因，在各个年龄阶段都必须注意防晒。 3、根据性别进行选择 青春发育期前, 男女皮肤表面皮脂含量无显著差异。青春发育期, 在皮脂腺丰富的前额, 男性的皮脂量及水含量均明显高于女性；而在皮脂腺较少的前臂屈侧, 男女间的皮脂含量、水含量无明显区别。50 岁以后,由于绝经期激素水平的变化，女性的皮脂含量、水含量减少更为明显。因此，男性需要选择油脂含量少的化妆品，而女性则更需要注意保湿，含适当油脂的产品。 4、根据环境进行选择 不同的地域具有不同的气候特点。中国北方气候偏干燥、多沙尘天气、紫外辐射强，南方气候湿润、紫外线辐射相对温和，因此北方生活更需注重保湿、防晒。而南方的湿润天气则需避免使用油脂含量大的化妆品以免影响皮肤新陈代谢。人的皮肤在不同的季节气候条件下，会有些不同的变化，因此使用化妆品不但要根据自己的皮肤性质合理选用，还要考虑到季节和气候的改变而适时调整。 春夏季节，气候逐渐温暖，皮肤新陈代谢旺盛，皮脂腺、汗腺分泌增强。万物复苏，昆虫、花粉增多，紫外线强度高，要注意皮肤的清洁和减少油脂含量高的产品。 秋冬季节则相反，寒冷干燥、多风、少雨。皮肤血管收缩，代谢低下，皮肤含水、含脂量明显减少。此时易出现粗糙、脱屑甚至皲裂。此时化妆品的选择应以营养皮肤、增加皮肤含脂、含水量、柔润皮肤为目的，如含脂较多的冷霜、乳剂、油膏等。勿洗浴过度频繁，5-7 天 1 次即可，洗浴后使用保湿剂。
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