荨麻疹如何彻底治疗

荨麻疹是由于皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。荨麻疹的病因复杂，多数患者无法明确病因，因此容易反复发作。反复发作的荨麻疹通常指的是慢性荨麻疹，其彻底治愈存在着一定的难度，通常需要较长时间的规律用药治疗。

1.教育治疗：首先应明确慢性荨麻疹病程迁延，治疗过程不是一蹴而就的，但绝大多数呈良性经过，部分患者发病一两年后可能自愈，极少数慢性患者急性发作期可能会引起呼吸系统或其他系统症状，此时应加以重视。

2.病因治疗：详细询问病史，积极发现慢性荨麻疹的可能病因，包括食物因素、药物因素、吸入物因素、感染因素、神经精神因素以及某些系统性疾病，比如甲状腺疾病、自身免疫性疾病等。对于食物相关的，建议通过饮食日记的方法，寻找可能的食物诱因并加以避免。对于药物相关的，尤其是非甾体类抗炎药以及血管紧张素转换酶抑制剂，可考虑替换或停用。对于某些诱导性荨麻疹，比如冷刺激、热刺激、压力、日光、运动等，避免相应的刺激可减轻症状，甚至自愈。

3.药物治疗：对于无法明确病因的慢性荨麻疹，临床可选择非特异性治疗，首选抗组胺类药物，以第二代抗组胺类药物为主，包括西替利嗪、依巴斯汀、氮卓斯汀、氯雷他定、阿司咪唑、特非那定、非索非那定、咪唑斯汀、奥洛他定等，治疗起效后应逐渐减少剂量，以达到有效控制风团发作为标准。慢性荨麻疹患者建议用药疗程不少于 1 个月，必要时可使用 3~6 个月甚至更长时间。单纯使用第二代抗组胺类药物效果欠佳时，必要时可以联合第一代抗组胺类药物，包括氯苯那敏、酮替芬、异丙嗪、苯海拉明等，但要注意其中枢镇静及抗胆碱能不良反应。

常规剂量的抗组胺类药物效果欠佳时，可选择更换不同种类的抗组胺药物，或者在获得患者知情同意情况下增加 2~4 倍剂量；或者同种类型的抗组胺类药物联合使用；或者抗阻胺类药物联合抗白三烯类药物使用。上述治疗均无效时，可选择三线治疗方案，包括使用环孢素、生物制剂以及 UVA、UVB 等。