头癣怎么防治

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主治医师李环宇
李环宇,主治医师,哈尔滨市木兰县人民医院,皮肤科

头癣是由于真菌感染头皮所致,直接或者间接接触患病方而传染。头癣病菌孢子感染头皮后,在表皮角质层增生发芽,逐渐伸长、分支、分隔形成菌丝。菌丝进入毛囊后溶解、消化角蛋白,可破坏毛发、损伤皮肤,从而形成头癣的症状。由于头癣是一种接触性传染病,预防措施切断传染途径,防止继续蔓延,从而达到彻底消灭的目的。

首先应对患病方的衣帽、枕头、衣领、被子进行烫洗、暴晒,最常用的理发、束发、梳发工具进行浸泡、洗涤、消毒等,对可能存在着病原体的毛发、痂皮、鳞屑可进行焚烧处理。由于头癣还可以通过亲密接触猫、狗等宠物而受感染,对宠物的清洁也尤为重要,可以配合兽医协同防治。理发师在剪头发时应提高警惕,避免损伤头皮,同时应对理发工具进行消毒,以免形成感染的途径。头癣以儿童多见,可能与其免疫力低有关,因此幼儿园、学校应定期检查头皮,普及卫生知识,以防头癣传播蔓延。

治疗方面,以系统用药为主,局部用药为辅。临床可以系统使用灰黄霉素,使用前及使用后 2 周应行血常规和肝功能检查,不良反应包括头痛、光敏感、消化道症状等;还可以选择特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等,其疗效与灰黄霉素相当,但安全性更高,不良反应较少,临床使用也越来越多。

局部用药单独使用不能彻底治愈头癣,但可以降低带菌率以及传染性。比如可选择咪唑类抗真菌药物,常见的包括咪康唑、益康唑、联苯苄唑、酮康唑、舍他康唑等;还可以选择丙烯胺类,常见的包括特比萘芬、萘替芬、布替萘芬等,其它的还包括环吡酮胺、利拉萘酯、阿莫罗芬等。

对于合并细菌感染的脓癣,必要是可以选择敏感性抗生素,切忌切开引流。

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