乳酸酸中毒
乳酸性酸中毒是各种原因导致乳酸循环障碍,体内血乳酸水平升高的一类疾病。
乳酸性酸中毒的常见原因包括脓毒症、器官衰竭、休克等临床危重疾病,以及一些药物应用不当,干扰乳酸循环,使乳酸水平升高。
乳酸水平升高可分为两类:高乳酸血症:为动脉血乳酸浓度大于 2 mmol/L 但小于 5 mmol/L,临床症状相对较轻;乳酸性酸中毒:是指有明显代谢性酸中毒的临床表现,严重时多合并器官功能衰竭,同时满足动脉血乳酸大于 5 mmol/L、阴离子间隙大于 18 mmol/L、血 pH 值(酸碱度)小于 7.35。
乳酸性酸中毒临床表现各异,如乏力、恶心或呕吐、腹部不适、体重下降、呼吸困难、外周血液循环差、肢体活动障碍等,严重时会出现意识障碍。
治疗方法
临床及早发现并诊治对乳酸性酸中毒患者预后有重大意义,治疗方法包括治疗原发病、补液、纠酸、扩容、对症支持外,还有持续性高容量血液滤过治疗。
糖尿病乳酸酸中毒
糖尿病乳酸酸中毒是糖尿病的急性并发症之一,后果严重,死亡率高。病因包括患患者常有丙酮酸氧化障碍及乳酸代谢缺陷,平时可能就存在高乳酸血症。糖尿病患者急性并发症,如感染,酮症酸中毒,高血糖高渗状态时,可造成乳酸堆积,诱发乳酸性酸中毒。乳酸性酸中毒可以与酮症酸中毒并存。糖尿病患者合并的心,肝肾脏疾病,使组织器官灌注不良低氧血症,患者糖化血红蛋白水平升高,血红蛋白携氧能力下降,更容易造成局部缺氧,引起乳酸生成增加。此外,肝肾功能障碍影响乳酸的代谢转化及排出,进而导致乳酸性。
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