慢性肝炎的诊断及病因

慢性肝炎是指由不同病因引起的,病程至少持续超过6个月以上的肝脏坏死和炎症,如感染肝炎病毒(乙肝病毒,丙肝病毒),长期饮酒,服用肝毒性药物等。临床上可有相应的症状、体征和肝生化检查异常,也可以无明显临床症状,仅有肝组织的坏死和炎症。病程呈波动性或持续进行性,如不进行适当的治疗,部分患者可进展为肝硬化。 慢性丙型肝炎患者自觉症状较轻,当病程往往迁延不愈,转氨酶持续增高和伴有慢性肝炎组织学的改变,部分病人经过20-30年转变为肝硬化、肝癌。因此慢性丙型病人对自己的病情不要等闲视之,但不要紧张恐惧。要做到生活上动静结合,有规律;饮食上适量进食优质高蛋白,适当补充维生素,微量元素,不宜过多吃糖及高脂肪的食物,要戒酒病配合医生给与必要的治疗。
慢性肝炎多是从急性病毒性肝炎转变而来,机体自身免疫功能紊乱,长期应用损害肝脏药物及机体对药物过敏,酗酒以及某种酶的缺乏,代谢紊乱等均可导致本病的发生。
饮酒(18%):酒精对肝脏有明显的毒性作用,而且对肝脏损害的程度与其酒精含量高低成正比。原先没有肝病的人,长期饮酒也会招致肝病,甚者发生“酒精性肝硬化”。
药物或化学毒物(25%):许多药物和化学毒物都可引起肝脏损伤,发生药物性肝炎或中毒性肝炎。如双醋酚汀、甲基多巴、四环素以及砷汞、四氯化碳等。
病毒感染(28%):由多种肝炎病毒引起。具有传染性强,传播途径复杂,流行面广泛,发病率高等特点。
其他传染病(12%):很多全身性传染病都可侵犯肝脏,如EB病毒、细菌性传染病中的伤寒等,都可以引起血清转氨酶的升高或其他肝功能异常
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李婧·主治医师
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北京同仁堂中医医院中医内科
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#病因#诊断#中医科#慢性肝炎伴亚急性肝坏死
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肝炎病史半年以上的慢性肝损伤表现为疲乏、食欲振、恶心、腹胀、黄疸等本病难治愈,以消除病因、保肝治疗为主简介慢性肝炎,是指既往同原因导致的肝炎持续半年以上,并有疲劳、乏力、胃部适、食欲振、恶心、腹胀、尿色深、巩膜黄染等肝炎临床表现的慢性肝损伤。包括慢性病毒性肝炎、慢性酒精性肝病、慢性药物性肝病、自身免疫性肝炎等。组织学检查可显示同程度的肝细胞坏死和炎症。治疗上以消除病因、保护肝功能为主。本病可以治愈,明确病因后及时给予针对性治疗,例如抗病毒治疗、戒酒、停用肝损伤药物等,结合保肝治疗,一般预后良好。若及时治疗,可能导致肝硬化。症状表现:典型症状表现为疲劳、乏力、胃部适、食欲振、恶心、腹胀等。诊断依据:依据既往有病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝炎等病史半年以上,结合疲劳、乏力、胃部适、食欲振、恶心、腹胀、尿色深、巩膜黄染等肝炎临床表现,即可诊断。慢性肝炎有哪些类型?本病依据病因,大致可以分为以下四类:慢性病毒性肝炎:感染乙型、丙型肝炎病毒导致的慢性肝炎。慢性酒精性肝病:长期过量饮酒导致的慢性肝损伤。慢性药物性肝病:长期服用肝毒性药物导致的慢性肝损伤。自身免疫性肝炎:是由自身免疫反应介导的慢性肝炎。是否具有传染性?慢性病毒性肝炎具有一定传染性。通过什么方式传染?慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎都可通过血液和母婴垂直感染途径以及医源性途径传播,其中围生(产)期的母婴传播是我国乙型肝炎慢性感染的主要传播方式,而血液传播是丙型肝炎慢性感染的主要传播方式。乙型肝炎患者及携带者、丙型肝炎患者为主要传染源。怎么预防?1.养成良好的卫生消毒习惯,接触慢性肝炎患者后洗手;使用一次性注射用具,避免交叉使用;对血制品严格质控,防止医源性传播;2.接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎感染最有效的方法。目前尚有效疫苗实现丙型肝炎的预防,因此控制传播途径至关重要。是否常见?本病常见。具体发病率详。是否可以治愈?本病可以治愈。明确病因后及时给予针对性治疗,例如抗病毒治疗、戒酒、停用肝损伤药物等,结合保肝治疗,一般预后良好。若及时治疗,可能导致肝硬化。是否遗传?有一定遗传性。是否医保范围?是
李婧·主治医师陶森副主任医师天津中医药大学第一附属医院
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