梅毒血清固定机制（四）-京东健康

梅毒血清固定机制（四）

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杨剑

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既往治疗史（开始治疗的时间，所用药物种类、疗程、用量，随访情况等），以便对患者的疗后血清反应进行预估。

随访中，对于确定为梅毒血清固定者建议行脑脊液检查以排除神经梅毒，必要时需多次反复检查。同时应进行 HIV 检查以排除 HIV 感染。心血管梅毒及其他内脏梅毒也需通过相应检查予以排除。梅毒血清学假阳性也应该除外。

对于已经接受过规范足量抗梅毒治疗和充分随访的梅毒血清固定患者，如无临床症状复发，并经神经系统检查、脑脊液检查及其他相关检查，排除神经系统和其他内脏系统性损害，且非梅毒螺旋体血清学试验长时间内维持在 1∶8 以下低滴度，可不必治疗，但需定期（一般每 6 个月）随访。

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文章易感染艾滋病的高危行为包括哪些？

具体的高危性行为有如下几种： 1、通过性途径的高危性行为有：没有保护性交、多个性伙伴等。 2、通过血液途径的高危性行为有：静脉注射吸毒；和他人共用注射器或共用其他可以刺破皮肤的器械；使用未经检测的血液或是血制品。 3、通过母婴途径的高危性行为有：艾滋病病毒阳性的女性怀孕并生育，艾滋病病毒阳性的母亲哺乳，都也许会引起孩子的艾滋病病毒感染。 4、其它可以引起血液传染的途径，如：纹身、理发、扎耳朵眼、美容、修脚等用的刀具不消毒；与其他人共用刮脸刀、电动剃须刀、牙刷；体育运动外伤及打架斗殴引起的流血；救护伤员的时候，救护者破损的皮肤接触伤员的血液。

杨剑

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文章毛囊炎的危害

1、如果挤压位于口鼻部位的毛囊炎疖肿，有可能使病菌经血液进入颅内，引起化脓性血栓或脑脓肿，可导致死亡。 2、毛囊炎位于颈部，极易产生皮损，呈现出乳头状增生或瘢痕，或是演变成化脓型毛囊炎，不易治愈。 3、毛囊炎向着皮肤深处发展，极易引起毛囊周围炎，反复发作的疖称为疖病，严重者可有淋巴结肿大、发热、头痛，甚至引起脓毒血症或败血症。

杨剑

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文章银屑病如何治疗？

银屑病有四种类型，根据分型和病情轻重的不同，治疗方法不一样。银屑病有寻常型、红皮病型、脓疱型、关节病型四种。如果是红皮病型和脓疱型，通常有发热，病情较急、重，建议住院治疗，这里不赘述。如果是关节病型，属于慢性病，治疗上更接近关节炎，需要长期使用扑热息痛等止痛药。寻常型最常见，占总数的 90%以上，如果面积不超过 10%，就是不超过 10 个手掌大小面积，涂药即可，比如卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏、曲安奈德益康唑乳膏等。如果皮疹范围较大，可酌情加用黑光照射、口服阿维 A 胶囊等治疗。

杨剑

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文章关于尖锐湿疣的常见问题（九）

16.抽血化验诊断尖锐湿疣准确吗？不准确。HPV主要通过直接或间接接触污染物品或性传播感染人类。病毒侵入人体后，停留于感染部位的皮肤和黏膜中，不产生病毒血症。在感染病灶出现1～2个月内，血液中针对感染病毒产生了相应的抗体，此时如果抽血检查，结果就会出现阳性，且阳性率在50%～90%。但这个阳性的结果只是抗体阳性，不是病毒阳性。HPV分近200个型别，可以引起十余种疾病，如有的引起扁平疣，有的引起寻常疣，有的引起尖锐湿疣，有的引起其他病症。一个身上长有瘊子的普通人去抽血检查HPV，其结果也很有可能就是阳性，但这时候不能凭借这个阳性结果，就说明这个人患上了性病或尖锐湿疣。所以抽血化验无法验证是否患有尖锐湿疣。

杨剑

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文章维生素A缺乏症（二）

吸收与代谢 1.维生素A的来源维生素A是指具有全反式视黄醇生物活性的一组类视黄醇物质,包括视黄醇（retinol）、视黄醛（retinal）、视黄酯（etinyl ester）及视黄酸（retinoie acid，RA），视黄酸是维生素A在体内发生多种生理作用的重要活性形式。维生素A主要有两大来源,一类是动物性食物的视黄醇,如在乳类、蛋类和动物内脏中含量丰富;另一类是植物类食物，如能成为维生素A原的类胡萝卜素（carotenoid），其中β-胡萝卜素具有的维生素A活性最高，在深色蔬菜和水果中含量丰富，其在肠道转化为维生素A的比例是6：1，（近期研究转化率可能在12-20：1）。维生素A和β-胡萝卜素皆为脂溶性,其消化吸收的机制与脂类相同。

杨剑

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文章硬下疳是什么？（五）

3、脑脊液检查主要用于神经梅毒的诊断，包括白细胞计数、蛋白定量、VDRL、PCR 和胶体金试验。一般不作为一期梅毒的诊断方法。七诊断和鉴别诊断一期梅毒的诊断主要根据接触史、潜伏期、典型临床表现，同时结合实验室检查（暗视野显微镜、镀银染色、吉姆萨染色或直接免疫荧光检查发现 TP；梅毒血清试验早期阴性，后期阳性），应注意不可仅凭借一次梅毒血清学试验阴性结果排除梅毒。硬下疳应与生殖器疱疹、软下疳、白塞病和固定性药疹等进行鉴别： 1.生殖器疱疹典型表现为生殖器部位簇集性小水疱，自觉痒痛，不硬，1～2 周后可消退，但易复发，组织培养为单纯疱疹病毒，Tzank 涂片检查阳性，PCR 检测疱疹病毒 DNA 为阳性。

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文章妊娠合并生殖器疱疹如何治疗？（二）

（2）对于并发了细菌感染的孕妇，可使用抗生素药膏（如金霉素软膏等）涂抹患处；对于局部疼痛明显的孕妇，可涂抹 5%盐酸利多卡因软膏以缓解疼痛。 2.抗病毒治疗临床研究表明，患有生殖器疱疹的孕妇，在怀孕时使用阿昔洛韦治疗，对胎儿和新生儿的影响都很小。一般患病孕妇口服阿昔洛韦，每日 4～5 次，服用 7～10 天。对于病情严重的患者，可静脉注射给药，每 8 小时 1 次，用药 7～10 天。对于在妊娠晚期感染的孕妇，除了使用抗病毒药物（阿昔洛韦），在分娩时宜采用剖宫术法，以减少胎儿经阴道分娩时感染病毒的机会。

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文章尿路感染（三）

出现尿路感染症状时，应注意休息，多饮水，勤排尿，注意会阴部清洁。同时积极寻找病因，及时去除诱发因素。抗菌药物治疗是尿路感染的主要治疗方式，但要遵循一定的原则。依据中段尿细菌培养和药敏试验结果，有针对性地用药；尚无尿细菌培养结果时，经验性用药，首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药；应选择在尿和肾内浓度高但肾毒性小、副作用少的抗菌药。

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文章甲状腺结节（二）

常见的甲状腺结节的性质以增生、囊肿、腺瘤、炎症和肿瘤为主。常见的甲状腺良性结节包括：增生性结节性甲状腺肿、甲状腺良性肿瘤（腺瘤等）、甲状腺囊肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。甲状腺恶性结节包括：甲状腺乳头状癌、滤泡细胞癌、髓样癌、未分化癌等。极少数情况下，甲状腺结节可因结核或梅毒等疾病引起。 NO.02 为什么会得甲状腺结节？甲状腺结节的发生主要与生活方式、环境因素有一定关系。自身免疫性因素、遗传因素、食物中的碘缺乏或高碘饮食、环境污染（包括环境中辐射强度的增加）、体内一些酶的缺乏、压力过大及长期焦虑或抑郁、机体代谢异常都可以导致甲状腺结节。

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文章肛瘘为什么反复（四）

常规治疗方法有堵塞法、手术治疗（切开、切除、挂线疗法等）。手术的关键是处理内口，清除管道，后续换药到位，不留死腔。手术并不复杂，但肛瘘的治疗时间较长，术后恢复也相对比较辛苦，一段时间内换药和排便也会比较艰辛。根据病情复的杂程度，需要 2-4 周不等甚至更长时间，因此患者要有耐心，配合医生治疗。注意事项术后一定要按医嘱要求换药，排便后清洗、蘸干、坐浴，保持局部干燥。保持肛门部“干净”和“干燥”有利于减少痛苦和促进伤口愈合。

杨剑

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普通外科

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病毒感染(120例) 龟头炎(1例) 疼痛(1例)

专业擅长：疝、腹股沟疝、小儿疝气、胃肠疾病、慢性阑尾炎、肠梗阻、急性阑尾炎、消化道穿孔、肠套叠、甲状腺结节性肿大、包皮过长、包茎、艾滋病高危风险评估及尖锐湿疣、梅毒、淋病、生殖器疱疹等性病常见病、多发病的诊治，对荨麻疹、痤疮、湿疹、各类皮炎等皮肤病的诊治也有丰富临床经验。

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