血管角皮瘤又称为血管角化瘤,临床分为肢端型血管角皮瘤、阴囊型血管角皮瘤、丘疹型血管角皮瘤、局限型血管角皮瘤以及泛发性系统性弥漫性躯体血管角皮瘤。不同的型别,其临床症状也是不一样的。
1. 肢端型血管角皮瘤:好发于指、趾的背侧,损害表现为对称分布的针头大小的斑丘疹,表面角化粗糙,呈暗红色或紫色,压之有时可退色。部分皮损呈结节状、疣状,外伤后易出血。
2. 阴囊型血管角皮瘤:好发于中老年人的阴囊或外阴,早期损害呈质地柔软的鲜红色圆顶状丘疹,晚期呈暗红或者紫红色,质地坚实,通常无自觉症状,少数有瘙痒感。
3. 丘疹型血管角皮瘤:损害多为单个,表现为直径 2~10mm 大小的丘疹或者结节,早期鲜红色,质地柔软,后期可变成黑色,以下肢最为常见,无自觉症状。
4. 局限型血管角皮瘤:常出生时即有,早期损害多为单个淡紫红色聚集性丘疹或充满血液的囊性结节,后期皮损增多可融合成疣状斑块,表面角质增生。皮损好发于小腿及足部,随着年龄增长而增大,并可不断扩展。
5. 泛发性弥漫性躯体血管角皮瘤:皮损表现为广泛性无数点状毛细血管扩张性丘疹,部分丘疹顶端角化过度,好发于躯干下部,可累及多系统病变,常伴有踝部水肿、手足灼热以及少汗症、结膜和眼底血管异常等。
其治疗以物理治疗为主:
- 液氮冷冻:利用低温促使病变组织发生坏死或诱发生物效应,后期瘤体脱落。适用于面积小而浅表的皮损,面积较大或深在性的皮损容易导致出血、瘢痕形成。
- 二氧化碳激光:通过原光束或聚集后进行病变组织的烧灼或切割,直接去除瘤体组织。
- β-射线:利用核素发射的β-射线在病变组织产生一系列的电离辐射生物效应,促使病变组织的活性受到破坏,使细胞衰老凋亡。
- 脉冲染料激光:激光穿透局部组织促使血管中血红蛋白受热凝固,血管壁破坏,后期瘤体萎缩消退。
- 长脉宽 1064nm 激光:激光发出的光束转变为热能,可促使血红蛋白变性凝固,血管闭塞退化。

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