什么是血管角皮瘤
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李环宇
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血管角皮瘤又称为血管角化瘤，临床分为肢端型血管角皮瘤、阴囊型血管角皮瘤、丘疹型血管角皮瘤、局限型血管角皮瘤以及泛发性系统性弥漫性躯体血管角皮瘤。不同的型别，其临床症状也是不一样的。
1. 肢端型血管角皮瘤：好发于指、趾的背侧，损害表现为对称分布的针头大小的斑丘疹，表面角化粗糙，呈暗红色或紫色，压之有时可退色。部分皮损呈结节状、疣状，外伤后易出血。
2. 阴囊型血管角皮瘤：好发于中老年人的阴囊或外阴，早期损害呈质地柔软的鲜红色圆顶状丘疹，晚期呈暗红或者紫红色，质地坚实，通常无自觉症状，少数有瘙痒感。
3. 丘疹型血管角皮瘤：损害多为单个，表现为直径 2~10mm 大小的丘疹或者结节，早期鲜红色，质地柔软，后期可变成黑色，以下肢最为常见，无自觉症状。
4. 局限型血管角皮瘤：常出生时即有，早期损害多为单个淡紫红色聚集性丘疹或充满血液的囊性结节，后期皮损增多可融合成疣状斑块，表面角质增生。皮损好发于小腿及足部，随着年龄增长而增大，并可不断扩展。
5. 泛发性弥漫性躯体血管角皮瘤：皮损表现为广泛性无数点状毛细血管扩张性丘疹，部分丘疹顶端角化过度，好发于躯干下部，可累及多系统病变，常伴有踝部水肿、手足灼热以及少汗症、结膜和眼底血管异常等。
其治疗以物理治疗为主：
- 液氮冷冻：利用低温促使病变组织发生坏死或诱发生物效应，后期瘤体脱落。适用于面积小而浅表的皮损，面积较大或深在性的皮损容易导致出血、瘢痕形成。
- 二氧化碳激光：通过原光束或聚集后进行病变组织的烧灼或切割，直接去除瘤体组织。
- β-射线：利用核素发射的β-射线在病变组织产生一系列的电离辐射生物效应，促使病变组织的活性受到破坏，使细胞衰老凋亡。
- 脉冲染料激光：激光穿透局部组织促使血管中血红蛋白受热凝固，血管壁破坏，后期瘤体萎缩消退。
- 长脉宽 1064nm 激光：激光发出的光束转变为热能，可促使血红蛋白变性凝固，血管闭塞退化。
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▌什么是消字号？ 所谓“消字号”其实是“消毒产品”，根据相关规定，这类产品并不能宣传具有医疗效果。消字号产品的许可认证审批由地方卫生部门执行，时间一般仅需 1 个月，检测指标主要是它的杀菌作用； 一般用于治疗的药品，标注的应该是“国药准字号”。国药准字号由国家食品药品监管局审批，要经过一系列的测试、验证环节如：药理、病理、副作用、临床验证等。确保安全有效后才有机会获准上市，整个过程需时也将近 5-10 年。 ▌为什么一直让大家在购买药物时尽量避免消字号？ “消毒产品”的审批流程简单、安全性未经验证，风险较大。有些药膏会私自添加激素成分却不在说明书标明。患者刚开始使用时会发现效果极好，但用了一段时间后却被这类药膏给“反噬”了。同时也要小心一些属于化妆品类的各种湿疹膏，同样是添加“激素”的重灾区。 其实，规范使用激素药膏并不可怕，毕竟外用激素也是治疗皮肤病的最常用药物。但若在不知情的情况下长期使用会有很大风险。 ▌如何辨别？ 1. 购买药物时注意查看药盒的标注，认准“国药准字号”。 2. 看药名，根据相关规定，正规的药品会标注原料和制剂方式，如糠酸莫米松乳膏、地奈德乳膏等。而“消字号”一般都会给自己起一个看上去很“霸气牛逼”的名字，如 XX 灵、XX 专家、神 XX 等。 3. 看适用范围，一般来说“消字号”会把自己的功效夸大，宣称能够治疗大部分的皮肤问题，且不良反应及禁忌事项仅标注“尚不明确”。 最后再提醒大家一句，“消字号”产品并不能称之为药物，更别想着用来治疗皮肤疾病。虽然不排除有些良心“消字号”药膏并没有私自添加不明成分，但从治疗效果来讲，肯定是不如“国药准字”的。希望大家平时购买药膏时多留个心眼，不要一不小心踩坑了。
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文章 瘢痕的分类及鉴别
瘢痕临床上分为：浅表性瘢痕，增生性瘢痕，瘢痕疙瘩，萎缩性瘢痕。 浅表性瘢痕：多为皮肤浅表性损伤导致的，常见于擦皮伤和浅二度烫伤。瘢痕较轻，或伴有色沉。临床上防晒保湿，无需特殊处置。 增生性瘢痕：伤及真皮及深层，多见于各种外伤，深二度烫伤，感染等。表现为瘢痕较厚，较硬，较红，伴有明显的痛痒感。经历较长时间逐渐变平，变软，颜色变白，痛痒症状减轻，消失，最终停止生长。对压迫敏感，可以应用硅酮类胶贴压迫，促进其成熟，抑制其增生变厚。也可以考虑激素封闭治疗，但慎重剂量，防止组织凹陷。 瘢痕疙瘩：病因多样，累计皮肤多层次，见于擦伤，皮肤表层感染，手术后，外伤后等等。是一种临床上常见的组织疾病，具有类肿瘤特性，侵犯周围正常皮肤，有家族遗传史。以细胞外基质沉积为特征的，由良性过度增生生长的皮肤成纤维细胞构成，病变多超出创区，常常伴有疼痛，瘙痒等症状。单纯手术或激光、冷冻、封闭等治疗很容易复发。有时经治疗后稳定较长时间，仍在某种因素刺激下，或无明显诱因也会复发。偶有恶变。 萎缩性瘢痕：伤及皮肤全层及皮下脂肪，多发生于三度烫伤及慢性溃疡创面愈合。表现为瘢痕坚硬，略高于周围皮肤或与其持平，血运差，苍白，萎缩性瘢痕不稳定，新生皮肤极薄，易破，愈合破损反复发作，晚期有恶变可能
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文章 几种脱发的原因
头发从头皮中的毛囊长出，经历生长期（3 年）、退行期（约 3 周）和休止期（约 3 月），然后脱落。 正常人每日可脱落 70－100 根头发，脱落和生长处于动态平衡中，所以不会造成头发的减少。 如果一个人正值壮年而脱发明显增多，发量明显变少，一般就是有问题了，需及早就医，正确治疗。比较常见的脱发主要包括：斑秃、雄激素性脱发和休止期脱发等。 1、斑秃一般认为和遗传、自身免疫、环境因素有关系。主要表现是 1 个或者数个圆形、椭圆形或者不规则形的脱发区，局部头皮正常、光滑，无鳞屑和红肿。一般无自觉症状。很多人在发病之前都有精神创伤、紧张焦虑等。 2、雄激素性脱发（又称脂溢性脱发、男性型脱发）。主要是由于局部头皮毛囊对雄激素的敏感性增加，使毛囊逐渐萎缩，直到消失。 一般从前额两侧开始头发变细、稀疏，发际线后移，呈 M 型；或者从头顶开始脱落。也有前额和头顶同时出现脱落的。 3、休止期脱发是因为产后、高烧、营养不良、失血、手术和严重精神神经因素等，促使较多毛囊提前进入休止期，从而引起较多头发发生同步性脱落。主要表现是突然出现的弥漫性头发脱落，发现洗头和梳头时，枕头上、衣服上脱落的头发增加。
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1、少吃甜食：血浆中胰岛素浓度是与痤疮的发病成正比。 各种甜食能显著增加血浆中胰岛素浓度。 而新鲜水果、蔬菜，粗纤维食物 等可以降低血浆中胰岛素浓度。 2、少吃油腻食物：油腻食物会增加甘油三酯 ，它在痤疮丙酸杆菌作用下释放游离脂肪酸是痤疮发生的重要机制之一。 另外某些脂质可能还参与了皮脂腺合成与毛囊角化过程，同样也是痤疮发生的主要机制。 3、少喝牛奶：痤疮的发病率与牛奶摄入量成正比，其中 脱脂牛奶的相关性最明显。牛奶中含有多种激素，可能与痤疮发生有关；也有人认为与牛奶中的 IGF 刺激胰岛素分泌相关。 但是食用奶酪和无糖酸奶 对痤疮没有影响。 4、能不能吃辣椒：能不能吃辣椒目前还没有定论。 那么吃什么对痤疮有好处呢？ 1. 海鲜。 ω-3 脂肪酸，常见于深海鱼类、海豹油和某些植物中，治疗痤疮被认为有效。 2. 维生素 A、E 和锌。 食用富含维生素 A、E 和锌的食物，比如胡萝卜、西红柿等，有利于痤疮的恢复。
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文章 防晒的方法
1、防晒的分类。防晒一般分为硬防晒和软防晒两种。 硬防晒：包括打伞，带帽，衣物遮盖，太阳镜等方式遮挡阳光、阻隔紫外线。 软防晒：主要是用防晒霜/乳/喷雾等防晒产品保护肌肤。 软防晒又分为物理性防晒、化学性防晒和混合性防晒三种： 化学性防晒：含有能吸收紫外线的有机化合物。质地相对轻薄，敏感肌要注意其刺激性。特点：相对比较轻薄，可以直接用洗面奶清洗。 物理性防晒：含有能反射或分散紫外线的无机微粒 (如氧化锌、二氧化钛，或两者的混和)。 特点：质地相对厚重，涂起来会比较白、厚，但一般刺激性较低。敏感肌、孕妇、哺乳期最好使用物理性防晒霜。 混合性防晒：同时混合化学性防晒成分和物理性防晒成分。现在市面上大多是这种类型的防晒。 2、如何挑选适合自己的防晒霜？ 只要质量合格的防晒霜，防晒作用基本上差不太多，最重要是要根据每个人肤质的情况选择。 中性、油性肌肤可以选择防晒乳液或者稀薄清透的化学性或混合性防晒霜，能减少粉刺形成。 干性敏感肌肤建议选择偏油脂厚重的物理性防晒霜。物理防晒霜一般较为温和，小面积试用后不会过敏再大面积使用。 不易涂抹到的地方可以使用防晒喷雾。 防晒并非夏天专属，基本上只要是白天，不论阴晴，都建议大家好好做防晒。它不仅仅是一个非常靠谱的美白方式，更重要的它是可以有效减少光老化，降低皮肤肿瘤的发生率。 软硬结合并根据自身需求进行抉择，才是防晒的最佳方式。
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文章 造成皮肤发暗发黄的原因
1.紫外线照射、电脑辐射：皮肤老化的主要杀手，它会让纹理混乱、血液循环不畅、黑色素积聚，使皮肤暗黄。 2.色素积聚：色素没有有效的清除，长期聚积引起皮肤发黄。 3.遗传：因为人体内的遗传基因不同，所以沉积在体表的色素也同时产生了变化。 4.皮脂油腻：堆积在皮肤表面的油腻、老旧角质及污垢如不被及时清除掉会引起皮肤发黄。 5.皮肤缺水：当皮肤含水量低的时候，脸上就会暗淡无光。 6.营养不良、贫血：贫血及营养不良的人由於血液中的血色素较低，以致肤色苍白而带黄。这类人士经常感到头晕、手脚冰冷、精神不振。女性经期前後的脸色往往白中带黄，就是因血亏所致。 7.肠胃不好：现代生活节奏加快，很多人饮食不规律，暴饮暴食……这些都严重损害脾胃的健康。中医认为脾气虚弱导致气血不能上行而致面色发黄。 8.体内一些毒素的积累：在新陈代谢正常的情况下，人们所吃的食物经过食道、胃、十二指肠、小肠、大肠，最后从肛门排出体外，整个过程 1 般可在 12-24 小时内完成，这样就可确保废物不在肠中过久停留.因为接触肠壁时间太久，废物就难免会被人体再次吸收，从而导致体内中毒。尽管人体有这样的防毒功能，可疲劳、紧张或其他生理原因，都会导致人体出现代谢功能失调、内分泌紊乱，致使人体的废物长期停留在体内。这样残余的废物在肠内开始腐败，结肠中的菌群就会不断分解废物，产生毒素，这些毒素经过结肠再次吸收，不断渗出污染体内环境，后经血液循环进入人体的不同器官，从而进入体内引发各种疾病，出现记忆力衰退、疲劳、面色灰黄、便秘、痔疮和内分泌失调、肥胖等。 9.长期熬夜、睡眠不足：没有足够的时间睡眠，肝胆就得不到充分的休息，可表现为皮肤粗糙、黑斑、面色发黄等。 10.血液循环不良：肝直接影响血脉，肝火旺或肝气郁结便易形成气血不通，影响面部的血液循环，皮肤自然暗淡无光。 11.化学物质损害：品质低劣的护肤品中含有的铅、汞等有害化学物质，亦可令肤色变黄变深。 12.空气污染：城市空气污染使表皮毒素积聚，无法正常排除，使皮肤变黄。 13.某些疾病：如肝病、甲状腺功能低下。 14.缺少运动：长期缺乏运动，身体及肌肤的循环代谢减慢，导致体内囤积过多的废物废气。 15.某些食物：胡萝卜、南瓜、橘子汁、空心菜、甘蓝菜、芒果等蔬菜瓜果富含胡萝卜素，过多地摄入引起胡萝卜素血症，导致皮肤变黄，以手掌、足底最为明显，其次是面部、耳后，严重者可累及全身皮肤。 16.药物引起：长期服用带有黄色素的药物，如阿的平、呋喃类等也可使皮肤变黄。
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文章 如何正确选择化妆品
化妆品是爱美人士每天的日用产品。选择安全的化妆品非常重要，不仅能起到润肤美容的功效，也避免了劣质化妆品给皮肤带来的潜在伤害。但是，如何判断化妆品是正规安全的呢？ 一、从护肤品外观判断 第一看外表包装。我国相关法规规定，化妆品外包装必须标注：商品名称，生产企业的名称和地址（进口化妆品还应标明原产国名、地区名、制造者名称、地址或者经销商、进口商、在华代理商的名称和地址），有效期标识（包括生产日期、保质期，或生产批号和限用使用日期），卫生许可证号、批准文号或备案号（进口化妆品还需加贴“CIQ”-检验检疫标志），生产许可证号，产品标准号。看化妆品的外表包装这些项目是否都一应俱全，如果有部分缺失，则要慎重使用。 第二看内容物。包括颜色（彩妆品除外，一般化妆品颜色不应过分鲜艳），气体（微生物在生长过程中会产生各种气体，若有微生物污染，则开瓶时会有气体逸出），质地（若有微生物繁殖，化妆品会浑浊不清）等。若发现问题，则坚决弃用。 二、根据自身情况合理选用 在保证产品安全的前提下，应该选择最适合自己的有效的化妆品。“看菜吃饭，量体裁衣”，不同的人在不同季节应选择不同的化妆品。 1、根据皮肤类型进行选择 （1）.干性皮肤缺乏水分，部分人还缺乏皮脂，应选用保湿作用强含脂量较丰富的护肤品。化妆前要使用保湿剂，选用滋润性粉底。平常可随身携带使用保湿喷雾，面部停留 10～20 秒后用纸巾轻轻拍去剩余水分。 （2）.中性皮肤选择化妆品的范围比较大，可使用弱酸性、油脂含量适中的膏霜类化妆品。当皮肤的某些区域变得轻微泛油或干燥，参见油性皮肤或干性皮肤的护理方式。化妆前使用温和的保湿剂以保持皮肤的湿润。 （3）.油性皮肤可选择中性较缓和香皂或弱酸性洗面奶，过度洗涤会刺激皮脂腺分泌更加旺盛，造成恶性循环。洗脸后使用含有收敛成分的化妆水，然后外用油脂含量较少的水剂或霜剂，勿用油性化妆品与粉剂化妆品。化妆前先使用控油产品。 2、根据年龄进行选择 随着年龄的增长，皮肤不仅发生自然老化，其紫外线等外界环境的损害也逐渐积累从而产生老化效应。皮肤的老化是个不可逆的过程，但是通过改变生活方式、口服或外用一些产品可以达到一定的延缓作用。 20 岁之前的皮肤自身代谢活跃，几乎处于理想状态。但是为了预防时间与外界环境对皮肤的影响，应注意做好保护。每晚清水或温和清洁产品清洁面部，使用温和的保湿剂加强保湿。每天使用防晒霜。青春期开始，皮脂分泌旺盛，开始出现痤疮、粉刺、毛囊炎等问题。应加强清洁，适当使用控油产品，同时注意保湿。 进入 30 岁，痤疮的发生减少，取而代之开始出现衰老的表现。皮肤开始变得干燥、失去弹性。皱纹开始出现，但在休息状态会消失。这一阶段需要开始使用眼霜以预防眼周皱纹。注意保湿，尤其是在干燥的环境气候下。 40 岁对于皮肤是个转折点。皮肤开始变得粗糙暗沉、毛孔粗大、皱纹显而易见，外界损害的累计效应开始出现：雀斑、老年斑、色素沉着。继续保持每天的清洁与保湿。同时可以使用维 A 酸、抗氧化剂、α－羟酸等抗老化产品。眼霜是保护眼部皮肤的基本护肤品。如果化妆的话，要注意彻底卸妆。 50 岁以后，皮肤变薄、苍白、干燥、松弛，失去弹性，对环境更加敏感。尤其是女性，由于进入绝经期，雌激素分泌减少，皮肤的这些问题更加突出。除了基本的护理外，可以经常进行面部按摩以促进血液循环，适当使用含α－羟酸、维 A 酸、抗氧化剂与湿化剂等抗衰老成分的产品。日光是皮肤老化的重要原因，在各个年龄阶段都必须注意防晒。 3、根据性别进行选择 青春发育期前, 男女皮肤表面皮脂含量无显著差异。青春发育期, 在皮脂腺丰富的前额, 男性的皮脂量及水含量均明显高于女性；而在皮脂腺较少的前臂屈侧, 男女间的皮脂含量、水含量无明显区别。50 岁以后,由于绝经期激素水平的变化，女性的皮脂含量、水含量减少更为明显。因此，男性需要选择油脂含量少的化妆品，而女性则更需要注意保湿，含适当油脂的产品。 4、根据环境进行选择 不同的地域具有不同的气候特点。中国北方气候偏干燥、多沙尘天气、紫外辐射强，南方气候湿润、紫外线辐射相对温和，因此北方生活更需注重保湿、防晒。而南方的湿润天气则需避免使用油脂含量大的化妆品以免影响皮肤新陈代谢。人的皮肤在不同的季节气候条件下，会有些不同的变化，因此使用化妆品不但要根据自己的皮肤性质合理选用，还要考虑到季节和气候的改变而适时调整。 春夏季节，气候逐渐温暖，皮肤新陈代谢旺盛，皮脂腺、汗腺分泌增强。万物复苏，昆虫、花粉增多，紫外线强度高，要注意皮肤的清洁和减少油脂含量高的产品。 秋冬季节则相反，寒冷干燥、多风、少雨。皮肤血管收缩，代谢低下，皮肤含水、含脂量明显减少。此时易出现粗糙、脱屑甚至皲裂。此时化妆品的选择应以营养皮肤、增加皮肤含脂、含水量、柔润皮肤为目的，如含脂较多的冷霜、乳剂、油膏等。勿洗浴过度频繁，5-7 天 1 次即可，洗浴后使用保湿剂。
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痤疮（青春痘）的发病原因有哪些呢？ 首先，青春期后雄激素分泌旺盛，脸部爱出油，毛囊孔容易粗大堵塞，这时如果有细菌（痤疮丙酸杆菌）来侵入皮肤，同时一些炎症反应共同参与，那么痤疮就出现了。 脸上长痤疮（痘痘）是什么原因？ 脸部是全身皮肤中，最爱出油的地方，爱出油的原因是毛囊皮脂腺分布在面部非常多，长在手背相对少一些，所以脸上爱出油，爱长痘痘也是这个原因。还有就是青春期，有的时候洗脸不是特别到位，皮肤表面的油没有被洗掉。第三个毛囊周边是皮脂腺，如果表面没有洗干净，再加上分泌，就容易造成痘痘的加重。 额头上长痤疮（痘痘）是什么原因？ 额头上为什么要长痘痘呢？首先痘痘,医学叫寻常痤疮。寻常痤疮的第一个发病的原因，就是在青春期雄激素相对分泌旺盛，雄激素分泌旺盛就带来了几大问题，第一个就是毛囊孔开始粗大，不像刚出生的婴儿非常细腻。第二个就是爱出油，医生讲无油无痤疮，因为爱出油的人，毛囊皮脂腺特别容易堵，堵了以后一堆的皮质堆积在毛囊皮脂腺的里头，就容易长痘痘。为什么胳膊上很少长痘痘，额头上却长呢？因为额头是雄激素分泌旺盛的位置，容易造成分泌油脂多，所以经常有老百姓讲，老是在 T 字部位长，其实包含额头、鼻子、下巴这三大地方，是爱出油的地方，脸、头、臀部、前胸、后背，也是毛囊皮脂腺分泌非常旺盛的地方，分泌的多，也就爱出油，爱出油就爱长痤疮，爱长痘痘。 背上长痤疮（痘痘）的原因？ 因为后背、前胸，尤其胸部中间这个位置，毛囊皮脂腺分泌的非常旺盛，爱出油，有的时候，洗澡不是很勤，穿的衣服不是太通风透气，同时运动的话，穿的是化纤的衣服，汗、油脂都不能吸收，也爱长痘痘。所以爱长痘痘的地方主要在面部，还有面部的 T 字部位，还有头部、前胸、后背，还有臀部，都是爱长痘痘的地方。
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