腹膜恶性间皮瘤的治疗
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周传永
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肿瘤细胞减灭术（cytoreductive surgery, CRS）联合腹腔热灌注化疗（hyperthermic perioperative chemotherapy, HIPEC）是治疗腹膜恶性间皮瘤的最好方法。通过肿瘤细胞减灭术可以清除肉眼可见的肿瘤，然后通过腹腔热灌注化疗杀灭腹腔内游离的癌细胞和微小残留病灶，尽最大可能杀灭肿瘤细胞。
CRS 包括双侧侧腹膜、盆腔腹膜、双侧膈肌腹膜、大网膜、小网膜、肠系膜腹膜切除、小肠切除吻合、结肠切除吻合、直肠切除吻合、胃切除吻合、胆囊切除、脾脏切除、子宫双附件切除（女性患者），只有通过这些全腹膜切除+脏器切除，才有可能达到理想的肿瘤细胞减灭术。
HIPEC 是腹腔热灌注化疗，通过腹腔内局部给药，可以增加药物浓度，减少了对全身其他部位的影响，降低了不良反应。通过将灌注液加温，可以与化疗药物起到协同作用，发挥 1+1＞2 作用。通过不断的循环，可以降低肿瘤细胞的密度，也可以将化疗药物和热量带到腹腔内任何地方。
CRS 联合 HIPEC 技术，改变了腹膜恶性间皮瘤的自然病程，大大延长了患者的生存期，改善预后。
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最近有家属问,“周医生，我这个结肠癌病理报告上写着T3，我是不是结肠癌三期啊？” 答案是不一定。 对于结肠癌来说，T代表是浸润深度，T3代表肿瘤穿透固有肌层，到达结肠旁组织。可以把墙壁比喻为人的肠壁，T数值大小代表的是肿瘤是只在墙壁的内立面，还是从内立面长到了中间的钢筋砖头层，还是穿透到了墙的外立面了。 医生经常说的三期，指的是TNM分期，主要由三部分构成，除了上面提到的T肿瘤浸润深度外，还包括淋巴结转移的个数N，是否有远处转移M，三个要素(T、N、M)综合起来判断病人的分期。 对于结肠来说，一般有远处脏器的转移，都是四期。没有脏器转移，有淋巴结转移，都是三期。都没有转移，一般是一期或二期。所以单纯T3不一定就是三期了。 了解更多肿瘤相关的健康只是，敬请关注周医生～
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