晚期肾癌的治疗？

对于晚期肾癌患者来说，第一步需要行肾肿瘤或转移病灶的粗针穿刺活检，目的是明确诊断分型和指导用药。

第二步进行全身评价，包括：

• 腹盆腔增强 CT
• 胸部 CT（除外有无胸部可疑病灶）
• 头颅 MRI（特别是有头痛或神经系统症状的患者）
• 全身骨扫描（除外有无骨转移，特别是对于有骨痛的患者、碱性磷酸酶升高患者等）

晚期肾癌患者要重视 MDT 的作用，需要泌尿外科、肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科、核医学科等，由多个专家共同分析患者的临床症状、体征、化验、影像、病理等，全面评估，筛选可手术人群，给与最优的诊疗计划。

转移性或不可切除性透明细胞癌的一线用药有：

• 舒尼替尼
• 培唑帕尼
• 卡博替尼
• 索拉菲尼
• 帕博利珠单抗+阿昔替尼
• 纳武利尤单抗+伊匹单抗