轮状病毒

幼儿肠道黏膜屏障作用较弱，轮状病毒可突破胃肠道屏障进入血液，突破血脑屏障，引起中枢神经系统症状。

在这些患儿中，可在其血液、脑脊液及粪便中同时检测到轮状病毒 RNA，并从轮状病毒脑炎患儿脑脊液、血液中检出轮状病毒特异性 IgG 抗体，从而证实轮状病毒感染后病毒血症的存在及其对中枢神经系统损伤的可能。

轮状病毒肠炎并发中枢神经系统症状可表现为良性惊厥、无菌性脑膜炎、脑病综合征等，但以良性惊厥最常见。

此类患儿通常有以下特征：

• 1~2 岁高发，多发生在冬季(集中在 11 月、12 月及来年的 1 月)；
• 患儿既往体健，无惊厥发作史，无癫痫家族史，个别有高热惊厥家族史；
• 惊厥发生于肠炎病程的第 1～3 天，以第 3 天最多，惊厥发作形式以全身性发作为主，单次或多次发作，惊厥发生时无热或低热，持续时间短，易控制，无惊厥持续状态发生；
• 无颅高压症状及神经系统阳性体征；
• 血糖、电解质、脑 CT、脑电图检查正常，大便轮状病毒抗原阳性，大便培养阴性；
• 随访 1～2 年未有复发，预后好。

目前对于轮状病毒肠炎即发良性惊厥的发病机制尚未完全明确，主要有四种假说：

1. 轮状病毒肠炎后引起的病毒血症会使患儿惊厥阈值降低，从而出现与状态相关的发作。
2. 小儿大脑发育不成熟，大脑细胞在一定外因影响下，如腹泻、呕吐，导致大脑异常放电。
3. 轮状病毒肠炎合并良性惊厥的患儿脑脊液中 NO 浓度大大高于化脓性脑膜炎、脑炎、高热惊厥的患儿，故 NO 可能在轮状病毒感染患儿发生惊厥中起到一定作用。
4. 轮状病毒肠炎即发良性惊厥本身就是一种轻度脑炎，因为在此类患儿脑脊液中检测到了轮状病毒基因以及特异性 IgG。

此类患儿治疗尚无特殊疗法，可给予干扰素 a1b 等抗病毒治疗，积极维持水电解质平衡，控制惊厥等对症治疗，惊厥控制后可不给予抗癫痫药物治疗，预后好，对患儿精神运动发育无不良影响。