一项随机对照平行设计的干预研究，观察天摄入少于 20 g 碳水化合物（LCHF）对血脂的影响：

• 共有 30 名健康体重正常的参与者完成了该研究。
• 由于不良事件或撤回同意，九名受试者未完成治疗。
• 在 LCHF 饮食组中（n = 15），血浆 LDL-C 从干预前的（平均值±SD）2.2±0.4 mmol / l 增加到干预后的 3.1±0.8，而在对照组（n = 15）中，LDL-C 保持不变： 2.5±0.8 mmol / l（组间 p <0.001）。
• 与对照组相比，LCHF 组的载脂蛋白 B，总胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇，游离脂肪酸，尿酸和尿素显着增加。
• 两组之间的血浆甘油三酸酯，脂蛋白（a），葡萄糖，C 肽或 C 反应蛋白（CRP），血压，体重或身体组成无差异。
• 与对照组相比，LCHF 组中固醇调节元件结合蛋白 1（SREBP-1）的 PBMC 基因表达增加（p≤0.01）。
• 在 LCHF 组中，LDL-C 相对于基线的个体升高幅度在 5％至 107％之间。
• 研究结果表明：连续三周的 LCHF 饮食可使 LDL-C 升高 44％。

另外一项个案报道：

• 一名 56 岁的西班牙裔女性，曾有高血压和纤维肌痛的病史。
• 她一直在严格的生酮饮食以及每日定期运动的情况下进行大约 30-40 天。
• 她的饮食包括低碳水化合物，蔬菜，海鲜，鳄梨，鸡蛋和椰子油。
• 病人的身体检查无异常。
• 随访时，她的 BMI 估计为 28 kg / m2，自开始生酮饮食以来，体重减轻了大约六到七磅。
• 她的空腹血脂谱显示总胆固醇为 283 mg / dl，LDL-C 为 199 mg / dl，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）为 59 mg / dl，甘油三酯含量为 124 mg / dl。
• 她被医生告知：停止生酮饮食，并采取均衡饮食，其中包括更多的碳水化合物和更低的脂肪。
• 同时她开始服用高强度阿托伐他汀。
• 但是，她报告说开始服用阿托伐他汀后不久会出现肌痛。
• 因此，临睡前将药物改为瑞舒伐他汀 10 mg。
• 在随访期间，由于担心肌痛加重，她报告没有持续服用瑞舒伐他汀。
• 她的血脂状况经过四周的生酮饮食停用和他汀类药物的不连续使用后，显示出明显的改善，导致总胆固醇水平为 190 mg / dl，LDL-C 为 106 mg / dl。
• 他汀类药物治疗被中止，患者在随后的检查中保持最佳的 LDL-C 水平。
• 需要注意的是：仅在生酮饮食后 30-40 天，该患者的 LDL-C 和总胆固醇迅速增加。

由于体重迅速下降，她的 LDL-C 急剧升高，因为众所周知，脂肪组织中的胆固醇会随着脂肪细胞的收缩而动员。

有趣的是，尽管 LDL-C 明显改善，但停止生酮饮食后四周的 BMI 并没有改变。

因此，我们认为高脂血症的急性发作和消退是继生酮饮食本身之后的。

这项研究有助于更好地理解向患者推荐生酮饮食的期望及其后果。

目前尚无研究证明 LDL-C 升高不会增加心血管疾病的风险。

此外，在生酮饮食诱导的高脂血症中，他汀类药物治疗的必要性仍然未知。

需要进一步观察。