新生儿乙型肝炎疫苗预防

(1)对于 HBsAg 阴性母亲的新生儿,在出生 12 h 内尽早接种 10 μg 重组酵母乙型肝炎疫苗,在 1 月龄和 6 月龄时分别接种第 2 针和第 3 针乙型肝炎疫苗。

(2)对于 HBsAg 阳性母亲的新生儿,在出生 12 h 内尽早注射 100 IU 乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),同时在不同部位接种 10 μg 重组酵母乙型肝炎疫苗,并在 1 月龄和 6 月龄时分别接种第 2 针和第 3 针乙型肝炎疫苗。建议对 HBsAg 阳性母亲所生儿童,于接种第 3 针乙型肝炎疫苗后 1~2 个月时进行 HBsAg 和抗-HBs 检测。若 HBsAg 阴性、抗-HBs<10 mIU/mL,可按 0、1 和 6 个月免疫程序再接种 3 针乙型肝炎疫苗;若 HBsAg 阳性,为免疫失败,应定期监测。

(3)对于 HBsAg 不详母亲所生早产儿、低体质量儿,在出生 12 h 内尽早接种第 1 针乙型肝炎疫苗和 HBIG;满 1 月龄后,再按 0、1 和 6 个月程序完成 3 针乙型肝炎疫苗免疫。

(4)新生儿在出生 12 h 内接种乙型肝炎疫苗和 HBIG 后,可接受 HBsAg 阳性母亲的哺乳。

推荐意见 2:对于未接种或未完成全程乙型肝炎疫苗免疫的儿童,应及时进行补种。第 1 针与第 2 针间隔时间应≥28 d,第 2 针与第 3 针间隔时间应≥60 d。

推荐意见 3:对于免疫功能低下或无应答的成人,应增加疫苗接种剂量(如 60μg)和针次;对 3 针免疫程序无应答者,可再接种 l 针 60 μg 或 3 针 20 μg 乙型肝炎疫苗,并于第 2 次接种乙型肝炎疫苗后 l~2 个月时检测血清抗-HBs,如仍无应答,可再接种 1 针 60 μg 重组酵母乙型肝炎疫苗。

意外暴露 HBV 者可按照以下方法处理

(1)在伤口周围轻轻挤压,排出伤口中的血液,再对伤口用 0.9%NaCl 溶液冲洗,然后用消毒液处理。

(2)应立即检测 HBV DNA、HBsAg,3~6 个月后复查。

(3)如接种过乙型肝炎疫苗,且已知抗-HBs 阳性(抗-HBs≥10 mIU/mL)者,可不进行处理。如未接种过乙型肝炎疫苗,或虽接种过乙型肝炎疫苗,但抗-HBs<10 mIU/mL 或抗-HBs 水平不详者,应立即注射 HBIG 200~400 IU,同时在不同部位接种 1 针乙型肝炎疫苗(20 μg),于 1 个月和 6 个月后分别接种第 2 针和第 3 针乙型肝炎疫苗(20 μg)。

鼓励在不涉及入托、入学和入职的健康体格检查中或就医时,进行 HBsAg、抗-HBc 和抗-HBs 筛查;对高危人群、孕妇、接受抗肿瘤(化学治疗或放射治疗)或免疫抑制剂或直接抗 HCV 药物治疗者、HIV 感染者,筛查 HBsAg、抗-HBc 和抗-HBs,对均阴性者,建议接种乙型肝炎疫苗。

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