以护士为主导的骨科围术期疼痛管理

疼痛是骨科患者的重要主诉之一，也是临床患者就诊的主要症状和首要症状。我们每个人都经历过疼痛，如头痛、牙痛、肌肉扭伤后的疼痛等。

 

国外对于年龄大于45岁的成年人调查研究发现，多关节疼痛发生率高达68%，骨科患者最严重的疼痛是在膝关节置换术后，慢性疼痛的发生率为10%-34%，髋关节置换术后慢性疼痛发生率为7%-23%，约7%的全膝关节和2%全髋关节置换术后患者，疼痛的程度甚至比术前更为严重。

 

1998年世界卫生组织将消除疼痛作为每个患者的权利，2001年第一届亚太地区疼痛控制研讨会上，将消除疼痛作为患者的基本人权。1995年美国疼痛协会将疼痛列为第5大生命体征。

 

2000年，JCI公布了疼痛管理标准，JCI标准代表了世界卫生组织认可的一种认证模式，代表医院服务和医院管理的最高水平。华山医院在2010年3月份通过了JCI的认证，也是全国第一家通过JCI认证的三甲综合医院。

 

JCI分享的是多环节的疼痛管理模式，建立医护患结合的疼痛管理体系，建立无痛病房。

 

无痛病房指的是疼痛规范化管理病房，通过医护患紧密配合规范化疼痛管理流程，来实现疼痛控制，将其控制在微痛，甚至无痛的范围内。

 

包括疼痛评估的内容、范围、流程和记录的要求，治疗方面包括个体化、多模式、超前镇痛。在患者教育方面，教育患者及家属能够理解疼痛，及时反馈疼痛，配合治疗。