指甲下的黑痣,竟成一道「催命符」

京东互联网医院·慢病小病不排队,名医专家在身边。
迟志宏

每一个人生下来长相不同,身上的标志也各不相同,比如胎记、酒窝、痣等等。

 

其中,「痣」在中国古代是最具有神秘色彩的,传说很多生长位置是「祥瑞」的象征。但今天咱们故事的主人公,却因为一颗「痣」遭遇了很大的灾难……    

 

徐寻(化名)是延边朝鲜自治州的一名人民教师。连续5年了,徐寻都是获得「自治州优秀人民教师」的称号,妻子常对外人说:“家里什么都缺,就是不缺奖状!”

 

“再过6个月就退休了,到时候回家带外孙女,把我20多年的教学经验全部用她身上!”徐寻说到这里,脸上就洋溢着幸福!是呀,辛苦一生、桃李满天下,现在即将功成身退,这是很多人向往的生活。

 

这时刚好是2020年3月,作为班主任的徐寻带着年级高考班,每天批改作业到深夜。渐渐的,许久没见的同事都反馈——他瘦了。“的确是,一个月体重下降了不少,食欲也不是很好,也许是压力吧…”徐寻心里犯起了嘀咕。

 

周末,女儿会带着小外孙女回娘家,看到父亲徐寻瘦得有点明显,立马提高了警惕!

 

因为,早在13年前,徐寻就被诊断为“黑色素瘤”,而2018年复查出现肺转移。

                                                                       徐寻难道又复发了?

 

徐寻小的时候,母亲常说自己长了 特别的「标记」。这「标记」特别,它刚好在左手拇指的指甲下面,是一条黑线。

 

没想到50年后,2008年初,徐寻发现「黑线」开始一点一点的「增宽」了!从3毫米增到5毫米,最后直接把指甲撑开了,不但流脓、流血,而且颜色还越变越不均匀,有的地方深,有的地方浅。

 

“几十年了,也没什么变化,用了2年消炎药,碘伏也擦着,虽然没见好,但是我也没管!”徐寻这样描述着。

 

2010年1月,反反复复的破水、流脓之后,徐寻终于到当地医院接受了病理取样,结果提示「黑色素瘤」。

                                                           拇指下的黑痣居然是黑色素瘤

 

黑色素瘤,顾名思义,是指 色素细胞恶变后形成的肿瘤,它们不仅仅会存在于全身的皮肤上,还可能出现在黏膜上,甚至眼球里,几乎 可循在于身体的任何部位。

 

在我们东亚人中, 四肢的末端(比如手脚)及 黏膜(比如口腔、鼻腔、消化道、生殖系统)上的黑色素瘤是比较多见的,和欧美高加索人的区别非常大,而且不仅表现在原发的部位,疾病的预后、生物学行为等等差异也很大。

 

其中,黏膜上的、有外伤史的、位于长期摩擦部位(脚底、外阴等)的色素痣是恶变几率相对较高。

 

在中国,黑色素瘤是「小瘤种」, 发病率相对不高(大约是0.5-0.7人/10万人), 但是有逐年攀升的趋势。

 

2011年的电影《非诚勿扰2》中,主角因为被诊断恶性黑色素瘤,无法忍受痛苦,最后投海自尽了。

 

手术虽然做了,但是当年的徐寻只有50岁,离退休还有10年!也就是说,离「理想的生活」还有10年!

 

「不行!不光要治,还要治好;不光治好,还要多活些年!去北京,把治疗跟上!」徐寻虽然担忧,但延边当地的主治医生推荐他去北京, 去北京肿瘤医院找迟志宏主任。

 

迟志宏主任2004年博士毕业于广州第一军医大学。现在就职于北京肿瘤医院的肾癌黑色素瘤内科。

 

2010年3月份,见到迟志宏主任后,简单交流了一下,徐寻心里初步有了底。

 

经过多学科会诊,迟志宏主任等多名专家会诊明确了徐寻「黑色素瘤」的诊断,而且肿瘤比较厚(超过了4厘米),一直都有破溃流脓的情况,需要手术切除是肯定的;其他位置的检查未见到转移病灶,但对于诊断是ⅡC期的黑色素瘤,当年指南推荐术后需要追加辅助治疗—— 上大剂量干扰素。

 

既然来了北京,找到了顶级的专家,就一定听话!徐寻一步一步按照迟志宏主任的医嘱,完成了维持1年的辅助治疗。

 

癌症就是很狡猾!

定期复查8年之后,2018年11月份,徐寻肺部的影像学检查中提示肺内出现了占位,但是病灶不大,且没有症状。

徐寻想着先完成学校的工作,所以就没有进行治疗。虽然综合评估了病情的发展还会有一定的时间,但迟志宏主任还是向徐寻强调了一下病情进展的危险性。

「不光要定期复查,还要增加复诊频次!由1年1次复查要变成1年2-4次!」迟志宏主任向徐寻强调着。

2020年3月,徐寻出现了消瘦、纳差、腹胀,也就是咱们文章开头的故事。当地检查还发现了他有严重的贫血,血色素67g/L,白蛋白25g/L,接诊医生给予了相关的治疗,效果还是不明显。

 

再次见到迟志宏主任的时候,已经是2020年的10月了,此时的徐寻已经瘦得不成样子,吃不下,排不出。7天未排便的徐寻,肚子疼得直不开腰,感觉涨得要撑破。

3月到现在7个月,病灶难道排查不出来吗?

徐寻再次被推进影像中心,结果也是异常严重:肺内结节明显增大,腹腔多发占位。因为出现腹痛、腹胀,无排气、排便,诊断提示为不全肠梗阻。

肠梗阻是临床上常见的急腹症,不光疼还「要命」,在临床中是非常凶险的!肠道被堵住了,无论是因为良性病变,还是因为肿瘤病灶,总之肠子打结堵住了、不通了。

对于徐寻目前的肿瘤情况,治疗上起效比较快的手段就是使用「白蛋白紫杉醇」为主的方案,但是这里隐含了巨大的风险!

「白蛋白紫杉醇」一个比较常见的不良反应是神经毒性,可能会导致麻痹性肠梗阻,如果出现会加重已存在的肠梗阻,那时候就是手术干预也不一定会解决问题,迟志宏主任和徐寻就都将面临风险。

 

迟志宏主任在北京肿瘤医院工作了多年,很多肿瘤患者在治疗、复诊、检查的期间和她建立着深厚的友谊。有效对抗癌症的过程,除了患者的配合,还需要医患双方在每一次关键节点的果断选择!

这一次,也不例外!

如果采用比较温和的治疗方案,作为医生承担的风险就会小,但是有效率不高,另外起效也比较慢,对徐寻控制病情、迅速改善目前的状况是不利的!迟主任不愿意看到这样的情况发生。

迟志宏主任和徐寻进行了1轮沟通,将两种方案的利弊进行了详细的描述。徐寻多年来一直对医生深信不疑,他说:“这么多年没问题,都是您的治疗正确,您说什么我就听什么。”

在疾病面前,医生和患者一直是并肩作战的战友,迟主任和徐寻就是这样!虽然存在风险,但是双方愿意共同承担、相伴前行,那么任何困难都是可以战胜的!

 

 

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