雌激素主要由卵巢分泌,肾上腺皮质、胎盘、睾丸也分泌少许,属于胆固醇的衍生物,又叫类固前激素。所以,男性也是存在雌激素的。男性体内的雌激素有两个来源,三分之一来源于睾丸,三分之二是在睾丸以外由雄激素转化而来。此外,环境及饮食中的白色污染,主要就是雌激素样物质,进一步加剧了人体的雌激素水平增高。很多男性体内雌激素水平越来越高,有的甚至比正常值高出好几倍,而这些高水平的雌激素正好成为男性不育和性功能障碍的危险因素。一般情况下,男性体内雄激素和雌激素维持一种平衡状态,均对生殖系统发挥着重要作用。一旦体内这种平衡被打破,雌激素水平异军突起,就会给不同年龄层的男性带来极大危害。
首先,对儿童来说,现在隐匿性阴茎(阴茎短小)比以前明显增加。这固然与“小胖墩”的增加有关,但不能排除一部分原因是体内雌激素增加的结果。其次,雄激素水平上升,会影响到男性青春期发育、第二性征不明显、阳刚之气不足等,对中青年来说,到了婚育期,男性可能会因雌激素水平过高,出现性功能障碍和精液质量异常。此外,雌激素与雄激素的比例变化,必然会导致睾丸组织结构变化,可能诱发其他疾病。
正常男性体内,睾酮(雄激素)在芳香化酶作用下,可转化成雌二醇(雌激素)。 男性体内的雌激素增加过多,除了与部分内分泌疾病有关外,多数还是与环境污染、非法食品添加剂和不良的生活方式有关。如果身体雌激素过高,雌激素与雄激素的平衡失调,容易诱发肥胖、生精功能障碍或癌症,严重者还会导致不育症。
肥胖者脂肪过多,会增加雌激素的储存,或让雄激素过多地转化为雌激素,从而导致体内雌激素水平变高,作用时间延长。
雌激素可刺激男性乳腺发育,水平过高易诱发乳腺癌。乳腺疾病大多是由雌激素水平过高、内分泌紊乱引起的。
雌激素和雄激素一起作用于睾丸生精功能,如果雌激素相对增多,生精环境就会改变,易诱发精子生成障碍。
当生活节奏较快、精神压力大,人体抵抗力较差,会促进内分泌紊乱。如今的社会,男性的工作压力和生活方式都有了很大变化。缺乏运动和劳动的锻炼,这种生活方式很容易导致体重增加或肥胖,出现脂代谢的异常,进而影响雌-雄激素代谢紊乱即雄激素水平降低,雌激素水平升高。
虽然男性体内雌激素水平异常会导致一系列的问题,但问题的严重性还有待流行病学进一步的研究。因此,存在雌激素偏高的男性也不必恐慌,部分人群可以通过健康的生活方式加以改善,调理到正常生理水平。对于不育的患者,尤其是病情比较严重的患者,可以通过芳香化酶抑制剂(芙瑞、来曲唑等)来降低雌激素、增加雄激素,一旦激素的水平恢复正常,生精的环境得到改善,还是有可能恢复生育能力的。
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副主任医师
武汉华科生殖专科医院
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男科