小儿免疫系统特点与疾病

儿童的免疫特点：发育不完善、不成熟，与年龄因素密切相关。免疫器官的结构和功能在儿童时期，特别在婴幼儿及新生儿时期，多种免疫细胞和免疫分子从无到有，从少到多，从幼稚到成熟，体现小儿的免疫生理状况与成人明显不同。机体免疫系统2大类：一、非特异免疫系统，系单核-吞噬细胞系统、皮肤粘膜屏障和血脑屏障、体液因素屏障如溶菌酶 干扰素 补体。新生儿及婴儿期的皮肤、粘膜和血脑屏障均未成熟。皮肤和粘膜薄嫩，极易受到损伤，易发生各种皮肤疾患，如新生儿皮下坏疽、剥脱性皮炎、脓疱病等，也易患口腔感染如鹅口疮等。胃酸能杀死伤寒杆菌、痢疾杆菌和霍乱弧菌等，而新生儿期通常缺乏胃酸，这也是新生儿易发生消化道感染的原因之一。母乳含有丰富的分泌型抗体及免疫活性细胞，人工喂养儿的肠道屏障结构较母乳喂养儿薄弱，故人工喂养儿更易发生肠道感染。婴幼儿，特别是新生儿的血脑屏障尚未发育完善，故易发生脑膜炎等，新生儿化脓性脑膜炎常为新生儿败血症的一部分。脾脏是产生抗体和致敏淋巴细胞的场所之一，促吞噬因子也在此生成，很多免疫反应在脾脏进行。脾脏这方面的作用在婴幼儿期显得尤为重要，婴幼儿期脾脏损伤切除，可致急性重症感染，如败血症、脑膜炎和重症肺炎，病原体多为肺炎链球菌。二、特异免疫系统:包括体液免疫和细胞免疫两部分在小儿免疫中具有重要意义。(1)细胞免疫：T细胞从胸腺到全身淋巴系统，参与细胞免疫反应，有些免疫性疾病仅见于儿童，如迪乔治氏综合征，胸腺和甲状旁腺发育不良，甚至缺如，是胚胎期第三、四对咽囊发育障碍导致，可伴有心血管畸形，表现为新生儿低钙血症、手足搐搦症、特殊面容、易感染等。小儿细胞免疫受年龄因素的影响不如体液免疫突出胎儿对引起宫内感染的某些病毒（如巨细胞病毒、内疹病毒）不易产生免疫反应，结果可造成胎儿期带病毒现象。新生儿期细胞免疫能力也显低下，故易患某些病毒和霉菌感染。（2）体液免疫 B细胞介导，骨髓内发育，免疫球蛋白是体液免疫的物质基础，体液免疫主要通过具有抗体活性的免疫球蛋白而体现。免疫球蛋白是B淋巴细胞受抗原刺激后，分化增殖为浆细胞而产生的（A）IgG是唯一从母体通过胎盘传给胎儿，出生后6个月内主要靠母体来的IgG的被动免疫对抗疾病，此段时间患麻疹等传染病较少。若小儿自身开始合成IgG延迟或循环中存在来自母体的抗小儿IgG抗体，则可发生婴儿暂时性低γ球蛋白血症，表现为易发生各种感染，特别是呼吸道感染。注射γ球蛋白可以纠正。本病有自限性，患儿于2～4岁血清IgG浓度可升高达同龄健康儿水平早产儿、小于胎龄儿和过期产儿IgG水平不足，是容易发生感染的主要原因之一，6个月时母体IgG消耗殆尽，生后3～6个月血清IgG水平处于一生中最低的时期，这称为生理性低免疫球蛋白血症，此阶段易发生各种感染，尤其是呼吸道感染，10～12岁后接近或达到成人水平（B）IgA：10岁左右血IgA才接近或达到成人水平。新生儿外分泌液中的分泌型IgA(sIgA)含量也较低，而母乳尤其初乳含有丰富的sIgA，有利于增强小儿局部免疫能力。但新生儿对百日咳易感。sIgA具有广泛的抗体活性，以抗革兰氏阴性杆菌（如大肠杆菌）和抗肠道病毒抗体的意义最为重要，对保护婴儿免受损害起着一定的作用。（C）IgM：IgM不能通过胎盘，宫内感染时IgM含量升高。脐血IgM升高，则提示宫内感染。（4）IgE：参与I型变态反应，7岁左右达成人水平，合胞病毒感染及哮喘患儿均有IgE升高，新生儿期IgE水平较低，一般不易出现典型的Ⅰ型变态反应。推测可能与其发病机制有关。（5）IgD　:若母体与胎儿血型不配合，胎儿循环中存在来自母体的抗胎儿红细胞抗体时可致新生儿溶血病。扁桃体是免疫器官，在6-8岁之后开始发育增大，比较脆弱，此时多发扁桃体炎、发热，淋巴系统10-12岁达到成人的水平而成熟。此后感冒发热、生病情况就会慢慢的减少。小儿时期发生贫血尤其1岁内，此时 免疫功能下降，常容易罹患肺炎、腹泻等感染性疾病，严重者导致智力障碍。 提高儿童免疫力的方法，一、母乳喂养，母乳中含有大量的免疫物质，能增加婴儿机体免疫力和抗病能力，可防止因受到病毒的侵入而生病。二、亲子互动、音乐、水疗、抚触、运动，改善宝宝的血液循环。在自然分娩中产道收缩、挤压，是有益的身体接触，有利于宝宝神经系统和身高体重正常的发育。三、免疫预防接种，应积极主动的为宝宝预防接种，是人类抵御传染性疾病而采取的积极措施。四、规律生活，保持充足的睡眠时间。”四、混合或奶粉喂养生后4月，纯母乳生后6月及时添加辅食，营养搭配合理，对预防贫血及促进宝宝顺利过渡到普食非常重要。五、定期儿童保健指导宝宝健康发育成长、增强免疫力。使用免疫药物并不能真正帮助婴儿提高免疫力。一岁半以后的宝宝可以独立从食物中吸收各种营养，达到健身的目的。游泳和跑步是提高免疫力最基本的活动。在多发病阶段，要提高警惕。六、补充维生素AD，适当补充铁和钙，可多吃胡萝卜有助于提高免疫力。生活中不可避免的出现感染，酌情应用益生菌，调节微生态失调尤其是肠道，防止婴儿期出现过