有喘就是哮喘吗?新冠疫情防控下如何知道是否得了哮喘?

确诊哮喘要符合3个条件:1.典型的哮喘症状和表现;2. 气道高反应的肺功能检查阳性;3.排除其它疾病。

如果您有典型的哮喘症状和表现,比如气喘发作、半夜咳嗽明显、鼻炎或皮肤过敏、发作时听到拉风箱的喘声就要到医院的呼吸内科就诊,医生会常规安排以下几个步骤来诊断。

第一步:医生要询问病史,包括有无咳嗽喘息、有无鼻炎及过敏、有无呼吸困难、夜间咳醒等。

第二步:之后要听诊器进行听诊判断肺有无喘音

第三步:如果考虑哮喘可能就要做肺功能检查判断是否为哮喘,检查过敏原查看有无过敏。评估哮喘的检查要到大一些的医院,才有比较专业的设备。

肺功能是怎么做的?

首先是需要做一个基础的肺功能评估一下基本的肺功能如何,初步判断是否存在通气不畅的情况,需含紧口嘴以最大用力吸气后屏住气,等医生发出吹气的指挥时以最大力气、最快速度呼气六秒钟以上,重复三次。但基础肺功能检查并不能确诊哮喘,确诊需要做激发试验,要雾化一些微量的、能诱发哮喘的药物,比如雾化乙酰甲胆碱、组胺到气道里,看该患者气道是否会收缩痉挛。若是能导致哮喘的发作,这时肺功能下降,我们就能够通过仪器测出来。基础肺功能较差的人给予吸入支气管扩张剂,若是哮喘则气道就会舒张开来,肺功能就能改善,这时同样也能知道有没有哮喘。

新冠疫情防控下做肺功能有什么要求:多数医院要求有肺功能检查前7天内的核酸报告。

如何知道什么东西过敏引起的哮喘?

检查过敏原有一个很好的办法是拿含有过敏原的液体,比如说螨的提取物、花粉的提取物等,轻轻地点在皮肤上,过敏的人会有发痒发红等症状,就能初步判断是否有对某些东西过敏、过敏的级别多高。但是这种检查需要去到专科医院,比如像我们医院,比如像我这样既是呼吸科,也是过敏科的医生来判读。很多非专科医生觉得某种过敏原阳性了便不能接触,比如牛奶过敏就不能喝牛奶,但这也并不绝对,这样的结果需要很专科的医生来判断。

过敏原还有一个更好的检查办法就是抽血查IgE,只要抽几毫升血,医院的检验科就能分析您对什么东西过敏,关于这个检查我后续还会专门讲。

对于哮喘还有什么检查?

哮喘的检查中比较专业的还有痰的检查,这是来判断气道炎症的严重程度的。像我们医院会通过雾化把痰咳出,之后涂片,看痰里的嗜酸粒细胞是否多,数值越高则说明气道炎症越严重,以此来判断哮喘的气道炎症程度,但这个检查比较专业,而且新冠疫情防控下,无法雾化后取痰,需要检查近7天内的核酸报告,这样专科的检查目前全国开展的单位还是很少的。哮喘是小气道的疾病,要评估小气道里面炎症有多严重,还有一个类似诱导痰的检查方法,叫做呼出气一氧化氮(如下图),该检查方便快捷,但新冠疫情防控下,也需要检查近7天内的核酸报告。

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谢佳星·主任医师
谢佳星主任医师自营医生三甲可处方
广州医科大学附属第一医院呼吸内科
好评100%|接诊量452|响应时长1分钟
擅长:重症哮喘及鼻窦炎的管理、过敏性鼻炎及哮喘的脱敏治疗、高嗜酸粒细胞疾病的诊断、特应性皮炎的治疗
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使用激素治疗后仍能有效控制症状的哮喘表现为喘息、气促、胸闷、咳嗽及对激素耐受临床上以药物治疗为主要手段简介激素抵抗型哮喘是一种即使患者长期或大剂量应用糖皮质激素治疗,仍能得到较好疗效的哮喘。该病的发作与遗传因素和环境因素有关。主要表现为喘息、气促、胸闷、咳嗽等典型哮喘症状以及对糖皮质激素疗法的耐受性。临床上以药物治疗为主要手段,暂手术疗法。经过正规且及时的治疗,轻症患者的预后相对较好;病情严重的患者预后容乐观,需要定期复诊,并在日常生活中加强防范以避免出现严重的呼吸系统并发症。症状表现表现为喘息、气促、胸闷、咳嗽等典型哮喘症状以及激素耐受性。诊断依据依据喘息、气促、胸闷、咳嗽等典型哮喘症状以及激素耐受性(正常哮喘患者吸入糖皮质激素后,喘息和呼吸困难症状明显好转,而本病患者吸入糖皮质激素后,症状明显改变)表现,结合过敏原检查和血常规检查可明确诊断。激素抵抗型哮喘有哪些类型?本病分期分型。但应注意与激素敏感型哮喘、激素依赖型哮喘的鉴别诊断。是否具有传染性?否是否常见?本病少见,由于缺乏相应的流行病学资料,暂有明确的发病率。是否可以治愈?难以完全治愈。经过正规且及时的治疗,轻症患者的病情可以得到良好控制并达到治愈。但病情严重的患者的预后容乐观,需要定期复诊,并在日常生活中加强防范。是否遗传?是,具有复杂的多基因遗传倾向,具有家族聚集发病现象。是否医保范围?是
谢佳星·主任医师谭晓明副主任医师上海交通大学医学院附属仁济医院
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