确诊哮喘要符合3个条件:1.典型的哮喘症状和表现;2. 气道高反应的肺功能检查阳性;3.排除其它疾病。
如果您有典型的哮喘症状和表现,比如气喘发作、半夜咳嗽明显、鼻炎或皮肤过敏、发作时听到拉风箱的喘声就要到医院的呼吸内科就诊,医生会常规安排以下几个步骤来诊断。
第一步:医生要询问病史,包括有无咳嗽喘息、有无鼻炎及过敏、有无呼吸困难、夜间咳醒等。
第二步:之后要听诊器进行听诊判断肺有无喘音
第三步:如果考虑哮喘可能就要做肺功能检查判断是否为哮喘,检查过敏原查看有无过敏。评估哮喘的检查要到大一些的医院,才有比较专业的设备。
肺功能是怎么做的?
首先是需要做一个基础的肺功能评估一下基本的肺功能如何,初步判断是否存在通气不畅的情况,需含紧口嘴以最大用力吸气后屏住气,等医生发出吹气的指挥时以最大力气、最快速度呼气六秒钟以上,重复三次。但基础肺功能检查并不能确诊哮喘,确诊需要做激发试验,要雾化一些微量的、能诱发哮喘的药物,比如雾化乙酰甲胆碱、组胺到气道里,看该患者气道是否会收缩痉挛。若是能导致哮喘的发作,这时肺功能下降,我们就能够通过仪器测出来。基础肺功能较差的人给予吸入支气管扩张剂,若是哮喘则气道就会舒张开来,肺功能就能改善,这时同样也能知道有没有哮喘。
新冠疫情防控下做肺功能有什么要求:多数医院要求有肺功能检查前7天内的核酸报告。
如何知道什么东西过敏引起的哮喘?
检查过敏原有一个很好的办法是拿含有过敏原的液体,比如说螨的提取物、花粉的提取物等,轻轻地点在皮肤上,过敏的人会有发痒发红等症状,就能初步判断是否有对某些东西过敏、过敏的级别多高。但是这种检查需要去到专科医院,比如像我们医院,比如像我这样既是呼吸科,也是过敏科的医生来判读。很多非专科医生觉得某种过敏原阳性了便不能接触,比如牛奶过敏就不能喝牛奶,但这也并不绝对,这样的结果需要很专科的医生来判断。
过敏原还有一个更好的检查办法就是抽血查IgE,只要抽几毫升血,医院的检验科就能分析您对什么东西过敏,关于这个检查我后续还会专门讲。
对于哮喘还有什么检查?
哮喘的检查中比较专业的还有痰的检查,这是来判断气道炎症的严重程度的。像我们医院会通过雾化把痰咳出,之后涂片,看痰里的嗜酸粒细胞是否多,数值越高则说明气道炎症越严重,以此来判断哮喘的气道炎症程度,但这个检查比较专业,而且新冠疫情防控下,无法雾化后取痰,需要检查近7天内的核酸报告,这样专科的检查目前全国开展的单位还是很少的。哮喘是小气道的疾病,要评估小气道里面炎症有多严重,还有一个类似诱导痰的检查方法,叫做呼出气一氧化氮(如下图),该检查方便快捷,但新冠疫情防控下,也需要检查近7天内的核酸报告。

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