内膜息肉不一定导致不孕
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周红
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【问】
周医生您好，我未避孕，未孕2年多，月经正常，周期29天左右，经期6天，2016年8月，有一次生化妊娠。之后继续备孕没怀孕，2017年8月前庭大腺囊肿手术之后，担心复发，持续避孕，最近两个月开始备孕。1月4日，接近排卵期时，做子宫附件B超，发现宫腔内稍强回声1.3×6×1.1mm，怀疑子宫内膜息肉，还做了性激素和甲状腺检查，睾酮升高120.5，1月25日复查，依然发现宫腔内稍强回声8×3×5mm，睾酮88.3，医生建议查输卵管造影，然后看输卵管的情况，进而决定做宫腔镜或者做宫腹腔镜，1月29日做输卵管造影，输卵管通而不畅。老公也查了精液常规，结果正常。医生提出两种方案，第一做宫腹腔镜，然后继续试孕，第二做宫腔镜，然后试管婴儿。另外做造影前做了心电图，有偶发室早，如果怀孕，是否会影响？具体我传了一些检查图片，麻烦周医生帮我看一下，万分感谢！【答】
看你的提问思路清晰，我就直接分析啦。根据你提供的信息，你的病情有如下特点：1、原发不孕2年；2、输卵管通而不畅；3、子宫内膜息肉；4、排卵正常(月经正常)；5、生化妊娠1次；6、高雄激素血症；7、偶发室早；8、男方轻度弱精。
要想顺利怀孕，必须具备正常的精子、卵子、输卵管、子宫内膜、内分泌。5大要素缺一不可。如果没避孕1年未孕，就可以诊断不孕症，诊断不孕症之后最重要的就是查找不怀孕的原因，不同的原因，治疗方法是不同的，找到不孕的原因，针对原因去治疗，才有可能尽快怀孕。
你年轻，卵巢功能很好，男方精子也只是小问题，还是有很多机会自然怀孕，暂时可以不考虑试管。虽然造影输卵管是通畅的，但从片子上看双侧输卵管远端都有一些微小病变。看超声图片，子宫内膜息肉基本可以确诊，我觉得导致你不孕的主要原因还是输卵管和内膜息肉，这些问题都不是绝对不怀孕，是否需要手术以及什么时候手术要看你的试孕是否充分。虽然你2年不孕，但没看出你都做过哪些助孕治疗，如果你只是自己估摸着日子同房，试孕不充分，建议你先药物促排卵指导同房3个月，如果失败，再考虑手术。如果你已经在医院认真监测排卵指导同房至少3个月，试孕很充分仍然没成功，我就建议你先做宫腹腔镜，解决输卵管和内膜问题，术后再促排卵自然怀孕。
另外，高雄需要复查，近期有没有吃DHEA一类的药物？有没有诊断过多囊?偶发室早需要心内科会诊评估。
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周红
副主任医师
北京五洲妇儿医院
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周红
副主任医师
北京五洲妇儿医院
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周红
副主任医师
北京五洲妇儿医院
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周红
副主任医师
北京五洲妇儿医院
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五一长假，小仙女们都有丰富多彩的出游计划，万一在旅行期间转角遇到大姨妈，那可就麻烦了。月经期间，女生的生理、心理状态都会发生很大变化，如果是在旅游期间赶上来月经，需要比平时更加悉心护理。 外出旅游会有很多不方便，无法及时上厕所，单片卫生巾使用时间过长，会导致局部高温高湿滋生细菌；行走、骑马、爬山时间长，卫生巾长时间摩擦外阴部，导致局部皮肤粘膜擦伤、疼痛、感染；旅途劳累、作息时间不规律会加重痛经；饮食不合理，过多食用生冷、辛辣食物或饮酒容易导致月经血排出不畅或出血过多。听妇科医生给你支招：科学护理月经，开开心心度假。 1、旅游期间来月经，最好选择内置式卫生棉（ob 棉条，超市有售），棉条吸水后会膨胀，如果选择过大的型号，吸水后的棉条对阴道壁压迫力量过大，容易导致阴道壁缺血坏死，拉出棉条时还容易损伤阴道黏膜。因此，不要盲目选择大规格，要选择偏小规格，只要不滴漏就可以了。使用时间不超过2小时应更换一次。 2、穿着宽松透气的纯棉内裤，每日更换。 3、月经期间更需要每日清水冲洗外阴（没有洗澡条件时，也要用一瓶矿泉水冲洗外阴）。 4、不要大量食用冷饮、冰镇食物，经期不能要抽烟喝酒。 5、不要参与游泳、淌水、漂流等涉水项目，大量出汗、淋雨或万一掉水里，一定要及时更换干爽衣服，避免小腹受凉。 6、合理安排行程，挑选精华景点游览，注意休息，不熬夜，避免过度劳累。 祝小仙女们五一长假开心玩耍、健康无忧。
周红
副主任医师
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周红
副主任医师
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五一长假，小仙女们都有丰富多彩的旅行计划，由于女生的生理结构有很多特殊之处，妇科医生提醒大家：良好的生活习惯可以有效预防妇科炎症，外出旅行，条件有限，自我保护尤为重要，否则，旅游结束后就不得不面对妇科炎症的烦恼。 1、自备贴身睡衣，避免身体直接接触旅店公共卫生物品。 2、准备充足的小包装面巾纸，最好不要使用公共卫生间提供的卫生纸。自备一次性座便器垫圈纸（超市有售），大、小便时，皮肤不要直接接触公共座便器垫圈，不要轻信："已消毒"。 3、出行期间有可能来月经时，最好自备卫生巾，偏远地区卫生用品质量不能保证，用后可能导致过敏或炎症。 4、避免过多食用甜腻、辛辣、生冷食物，否则容易加重痛经、或增加霉菌性阴道炎风险。 5、 穿着宽松透气的纯棉内裤，每日更换。 6、 每日清水冲洗外阴（没有洗澡条件时，也要用一瓶矿泉水冲洗外阴）。 7、游泳、泡温泉、桑拿时，避免使用公共物品，需要坐下休息时，应该铺垫干爽毛巾，避免身体直接接触公共座椅，活动结束后及时淋浴清洁身体。 8、合理安排旅行计划，不要熬夜，注意休息，避免因过度劳累导致的机体免疫力下降，增加妇科疾病的风险。 祝小仙女们开心游玩、健康度假。
周红
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周红
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周红
副主任医师
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周红
副主任医师
北京五洲妇儿医院
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周红
副主任医师
北京五洲妇儿医院
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周红
副主任医师
北京五洲妇儿医院
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周红
副主任医师
北京五洲妇儿医院
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