随着健康意识的提高以及螺旋 CT 的应用,越来越多的肺部小结节被我们所发现,就诊时医生有可能会建议你定期随访或者 CT 报告上建议随访,那么究竟什么样的应该随访?该多久随访一次呢?随访的目的是什么呢?今天我们一起来学习探讨一下。
肺结节随访主要与结节的大小、形态、边缘、密度以及是否为高危人群有关系具体情况不一样,随访的时间也不一样。
首先,我们先说一下所谓的高危人群主要是指:
- 年龄: 45 岁以上。
- 吸烟:吸烟史>20 年,每天>20 支,或每天吸烟的支数×烟龄>400。
- 有肿瘤家族史,特别是有肺癌家族史。
- 既往有肺部疾病。
- 环境职业致癌因素:长时间工作生活在雾霾高发地区;长期从事煤炭、石油、化工、水泥等粉尘污染的行业;长期接受二手烟暴露和家庭厨房油烟污染等。
- 心理因素,也可以说是「癌症性格」,比如长时间爱生闷气、急躁爱发脾气等,也称之为「心理污染」或「心霾」。
第一:
对于≤4 毫米的肺部小结节,非高危人群一般建议保持正常查体频率就行(一年一次),但高危人群 6 个月建议随访复查一次。
第二:
4~6 毫米的结节,非高危人群 6 个月建议随访一次;高危人群 4~6 个月随访,若随访下来结节没有变化,要继续随访,随访周期调整时需要咨询胸外科医生,医生会根据具体情况确定。
第三:
6~8 毫米的结节,非高危人群 4~6 个月随访一次,高危人群建议 3 个月随访一次,同样调整随访周期应咨询胸外科医生。
健康人每年查体可选择低剂量螺旋 CT 检査,如查体过程中发现肺结节,后期的随访复查可以选择常规 CT 或薄层 CT,随访的目的主要就是要观察结节有无变化,从而判断肺癌的可能性以及下一步的诊疗策略。
肺结节在检查随访过程中的变化是多种多样的,所以处理的策略也不一样,医生需要根据具体情况具体分析判断,才能给出一个比较客观的诊治方案。
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