中年人的「倒计时」，从80cm的腰围开始

        一个阳光明媚的下午，一贯熙熙攘攘的武汉大学中南医院肥胖门诊门前，李女士提前来复诊了。“哟，瘦的好明显呢！”我们一边夸她，一边准备给她做体脂检测。

        “呵呵，这次不是我，是我老公，他总算是愿意来减肥了！”李女士一边大声说，一边把站在一边的老公邓叔拉着坐在椅子上。“怎么突然想通了呢？每次您不都是说胖点好，有福气吗？”代主任笑着问。

        邓叔一脸忧郁的说：“哎，可揪心了，我一个朋友走了，才46岁，头一天还好好的，晚上睡觉前还发信息开玩笑，一睡就没醒过来了，参加完他的追悼会就赶紧来了。”“太胖了，他总不当回事！”夫妻俩一边摇头，一边叹气。“俗话说，腰长一寸，寿减十年啊！既然意识到了问题的严重性，就一定要加以控制！”

        中年发胖，可是一种危险信号！

        中年人是指40-60岁之间的人群，在这个年龄段，肥胖是一个重要的公共卫生问题。什么是肥胖呢？是不是所有的肥胖都是有害的呢？

        通常情况下，评价肥胖的指标是体重指数（BMI），即体重（kg）除以身高（m）的平方。中国人群的超重标准是BMI≧24kg/m2，肥胖的标准是BMI≧28kg/m2。

         中国人群的腹型肥胖标准是男性腰围≧85cm，女性腰围≧80cm。根据2019年发表的一项大型的调查研究显示，中国18岁以上成年人中心型肥胖的发生率为29.1%，40岁以上的成年人达到35%以上。与其他肥胖类型相比，中心型肥胖人群高血压患病率增加2.5倍，心血管疾病风险增加2倍，糖尿病患病率增加1倍。中心型肥胖（腹型肥胖），又俗称“大肚子”，是引起很多疾病的重要原因。因此，它也是危险的「要命」的肥胖类型之一。

        人体中有2种脂肪组织，一种叫白色脂肪组织。主要作用是储存脂肪，脂肪过多时，就会引起疾病。这类脂肪组织主要分布在皮下和内脏脂肪，中心型肥胖一般是指内脏脂肪的增加，包括网膜、肠系膜、腹膜后和心外膜的脂肪。白色脂肪占总脂肪组织的15%。

        另一种叫棕色脂肪组织，分布在颈部和胸背部，主要起到供能和正向调节代谢的作用。从病理的角度来说，棕色脂肪组织被认为是“好的”脂肪组织，而白色脂肪组织被认为是“坏的”脂肪组织。内脏脂肪虽然只占白色脂肪组织的一小部分，但是对疾病的发生却起到了至关重要的作用。

        中年肥胖与儿童肥胖，青少年肥胖有什么差别呢？为什么更加危险呢？有几个方面的原因。

         第一是疾病风险的差异。儿童、青少年肥胖也会增加高血压、糖尿病、脂肪肝、胆结石，睡眠呼吸暂停等疾病风险，但其发生率比中年肥胖更低一些。

        第二是病理基础的差异。随着年龄的增加，血管的弹性也会下降，动脉粥样硬化斑块的发生率增加，胰岛功能会逐渐衰退，胰岛素抵抗的程度也会逐渐加重。因此，中年肥胖人群更易于比儿童和青少年肥胖发生心脑血管事件。

        第三是肥胖诱因的差异。儿童和青少年肥胖主要是因为心理因素和家庭、社会因素诱发肥胖；而中年肥胖更多的与饮食和生活习惯相关。因此在干预方式上会有差异。

        中年肥胖因为其身体基础情况更差，更易于发生心脑血管事件，心脑血管事件的后果更严重，并发症更多，治疗难度更大。所以，比儿童、青少年肥胖更危险。

        人到中年，是社会的中坚力量，也是家庭的核心，面临着事业和生活的双重压力，所以就会出现“压力肥”。面对这种非常普遍的健康问题， “管好嘴，迈开腿”是防疾病于未然的有效方式。千里之行始于足下！现在，就请从每天点点滴滴的“吃”和“动”开始，重视肥胖的干预，获得健康的身体才是人生走的更远更稳的基础。

参考文献：

1. Zhang L, Wang Z, Wang X, Chen Z, Shao L, Tian Y, Dong Y, Zheng C, Li S, Zhu M, Gao R; China Hypertension Survey investigators. Prevalence of Abdominal Obesity in China: Results from a Cross-Sectional Study of Nearly Half a Million Participants. Obesity (Silver Spring). 2019 Nov;27(11):1898-1905. doi: 10.1002/oby.22620. Epub 2019 Sep 24. PMID: 31549787.

2. 《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》2003版

3. 《中国2型糖尿病防治指南》2020版