动态心电图检查有哪些意义和注意事项

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主任医师吕常智
吕常智,主任医师,丹东市第一医院,心血管内科

动态心电图是通过动态心电图仪在患者日常生活状态下连续 24 小时或更长时间记录其心电活动的全过程,并借助计算机进行分析处理,以发现在常规体表心电图检查时不易发现的心律失常和心肌缺血等,为临床诊断、治疗及判断疗效提供重要的客观依据。动态心电图仪由美国 Holter1949 年首创,故又称 Holter 心电图,目前临床上已由单导、双导发展为 12 导联全记录。

临床意义

  • 病患者日常生活能力。
  • 抗心律失常和治疗心肌缺血药物疗效评价。
  • 起搏器功能评定。

检查步骤

  1. 患者取坐位,用 75%乙醇棉球涂擦电极安置部位局部皮肤表面,并用小砂片轻磨皮面,以清洁皮肤,降低皮肤电阻。
  2. 选用优质的动态心电图专用电极,将导线与电极扣好。
  3. 将电极牢固粘贴在相应的位置上,最好贴于所选部位的胸骨和肋骨上,以减少呼吸运动影响及肌电干扰,并用胶布固定。
  4. 将闪光卡插入记录盒,装上电池,将记录盒装进专用套子,背在受检者身上,调整背带长度。
  5. 嘱患者详细记录活动日志及自觉症状。
  6. 24 小时后,从患者身上按顺序拆卸记录盒,取出闪光卡;擦净受检者身上的导电糊。

注意事项

  1. 与动态心电记录仪接触的皮肤部分应无局部感染,保持卫生。
  2. 避免 X 线、CT、磁共振、超声、脑电图、肌电图等影响动态心电图监测结果的各项检查。应远离强力电源和磁场。
  3. 检查期间防止雨、水等液体进入记录仪内,以免影响检查结果。
  4. 做动态心电图期间不能洗澡,佩带记录仪后,日常起居与佩带前一样,应做适量运动, 但尽量避免剧烈运动和双上肢剧烈活动,以减少 各种肌电干扰和伪差。
  5. 患者佩戴时不要牵拉记录电极线,否则会出现大量干扰数据,影响数据输出。
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