口腔科常见的两种“拍片”检查-京东健康

口腔科常见的两种“拍片”检查

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夏永华

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牙齿全景片的学名叫全颌曲面断层片，是一种口腔科常用的 X 射线检查，它的影像是二维的。

CT 的全名是电子计算机断层扫描。它的成像是断层图像，并且可以通过电脑软件对口腔颌面部进行三维重建，形成三维立体的图像，能够让口腔的各个部位得到清晰的显示，克服了普通 X 射线检查当中组织结构重叠的缺点。所以，借助 CT 影像，可以更加全面的观察牙齿、颞下颌关节、颌骨的结构形态，并且定位病变位置。

在口腔颌面部检查过程中，CT 的适用范围比全颌曲面断层片更加广泛，它的检查费用也更高一些。在牙体牙髓病治疗、口腔正畸、口腔颌面部手术等多个方面，CT 都发挥着重要的作用。口腔科还有一种 CBCT，它的辐射量小于普通 CT，成像效果也很好。

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文章上火会引起牙疼吗？

出现牙疼不单纯是上火引起的，而是因为牙齿本身就存在牙病。因此，出现牙疼时，建议及时咨询口腔科医生，以免延误病情。我们生活中经常听到有人说上火了牙疼，临床工作当中也是如此。实际上在上火的时候出现牙疼不单纯是上火引起的，而是因为牙齿本身就存在牙病，在上火期间加重罢了。急性根尖周炎和急性牙髓炎会导致牙齿自发性疼痛，需要进行根管治疗，对于已经失去保留价值的牙齿就需要消炎以后拔牙。智齿冠周炎导致的上火牙疼，可以口服消炎药、止痛药，如果智齿频繁出现发炎疼痛，也可以考虑消炎以后拔除智齿。不过，但不能在牙疼的时候立刻拔牙，需要消炎、止痛以后再到口腔科拔除智齿。所以，有人认为上火牙疼只需要吃去火的药物来进行治疗，这种观点是不正确的，如果牙齿本身没有问题，上火的时候也不会牙疼。日常生活中牙疼期间最好不要食用酸、辣、过热、过凉食物，以免加重疼痛。

夏永华

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文章疱疹性口炎家长小课堂

1、疱疹性口炎或者龈口炎为病毒感染导致的传染病，患者儿童多于成年人。患者应居家隔离，多子女家庭更需做好患儿隔离。患者在痊愈前不要前往幼儿园/学校/工作单位或其它人口密集的公共场所。 2、宝宝得了疱疹性口炎家长不要过于担心，该病呈自限性，绝大多数预后良好，根据患儿体质不同，病程长短略有差别，但绝大多数病程为 9~14 天。发热常持续 3~5 天后消退，患病期间吃温凉流食、软食物为主，避免吃辛辣、粗糙坚硬的食物刺激溃疡，随病情康复逐渐过渡到正常饮食。 3、病情好转需要时间，不是什么病都能治疗以后立竿见影获得效果。如果还有什么不明白的地方，随时可以点击页面下方的问诊咨询。

夏永华

主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院

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文章要不要拔智齿？智齿的那些事，一文读懂

问：智齿拔还是不拔？答：对于牙位不正、没有足够萌出空间的智齿，为了避免智齿冠周炎频繁复发，通常建议拔除。因为智齿在口腔内的作用不大，智齿发生根尖周炎或者龋齿等各种牙病时也建议拔牙。智齿发炎，也就是智齿冠周炎，主要有智齿疼痛、牙龈肿痛、面部肿胀等症状，会给患者带来很大的痛苦。因为智齿在口腔中发挥的作用不大，如果智齿经常发炎疼痛，是可以考虑拔除智齿的，而且拔牙利大于弊。许多天生没有智齿的人，咀嚼功能也基本不受影响。但是，智齿正在发炎的时候，是不建议立刻拔牙的，需要消炎以后拔除智齿。这是因为，智齿拔除时的创口往往比较大，如果在炎症期拔牙，可能导致炎症扩散，在口腔内产生更大面积的感染，影响拔牙以后的恢复。问：拔智齿多长时间？疼不疼？答：拔一颗智齿需要的时间跨度很大，从 10 分钟到两个小时不等，这是因为智齿的情况不同，拔除的难易程度和需要的时间也是不一样的，下颌智齿与下颌神经管的关系、智齿的生长方向、牙根数量、牙根长度与弯曲程度等因素都影响拔智齿的时间，通常来说阻生智齿拔除需要的时间更长，40 分钟到两小时都有可能，已经松动的智齿和完全萌出的智齿操作相对简单，半小时内往往就可以拔除。局部麻醉下拔除智齿不会特别疼，此外微创拔牙技术可以缩短手术时间，减轻患者的痛苦，操作熟练的医生拔除智齿的速度也往往更快。问：拔智齿多少钱？答：目前拔智齿没有统一的收费标准，每家医院收费标准不同，拔一颗智齿的收费在几百元到几千元不等，实际花费需要以当地医院为准。通常来说，智齿拔除的难度越大，费用就越高，从牙齿 X 光片上可以对拔牙难度进行初步判断。埋伏阻生智齿需要切开去骨以后拔除，并且缝合创口，还有可能需要住院拔除，费用就会更高。已经完全萌出的智齿拔牙难度低一些，通常在门诊进行拔牙，费用也低于拔除阻生智齿。如果需要在全麻条件下拔除智齿，还需要加上几千元的全身麻醉费用。

夏永华

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文章有这六个特点的人，得了病治不好，希望你没有

医学面对的，是健康与疾病之间的漫长拉锯战，是生死之间永恒的搏斗。倘若人体的奥秘是浩瀚的大海，人类终其一生也只是海边拾贝壳的孩子，这和牛顿当年的感言并别无二致。即使是技术飞速发展的今日，仍有多如牛毛的病种由于当前医疗条件的限制，无法治愈。那么，为什么有些人的疾病久治不愈？我们不妨从古人提出的“六不治”当中寻找一些启示。《史记·扁鹊仓公列传》当中，有这样一段记述：人之所病，病疾多；而医之所病，病道少。故病有六不治：骄恣不论于理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不能适，三不治也；阴阳并，藏气不定，四不治也；形羸不能服药，五不治也；信巫不信医，六不治也。有此一者，则重难治也。有“神医”美誉的扁鹊指出，疾病的种类、原因复杂变幻，正所谓道高一尺，魔高一丈。所以不是所有疾病都能够顺利治愈，在此基础上，他进一步分析了六种“不治”的情况：一是骄恣不论于理，指的是自以为是、狂妄骄横、不可理喻、无法沟通的人。有些人先入为主，怀着“医生都是骗子”的歪曲刻板印象去求医；有些人该做治疗而不遵医嘱就诊，宛如扁鹊见齐桓公故事重演，落得病入膏肓才知悔恨；有些人随便上网查查，就自以为才学过人，动辄质疑医生，乃至擅自改变医嘱、乱用药物，对治疗方案盲目篡改……如此这般，治不好病，可谓自食其果。二是轻身重财，从字面上就可以理解，有些人得病以后怕治疗花钱或耽误挣钱，认为医院花大钱治疗是骗钱，拖延治疗，等到病情严重的时候为时晚矣。笔者临床工作中遇到过多次患者图便宜从网上购买牙齿矫治器自行矫正，造成牙齿脱落、严重错颌畸形等不可挽回的后果，不得不花上十几万元治疗的案例。才想着治疗，那时已经晚了。如果患者迫于经济条件限制，可以理解，建议与医生沟通，让医生尽量制定合适的方案。最令人叹息的是，有很多人旅游、看演出、美容动辄几千上万，毫不吝啬，可到了医院，付上百块钱医疗费却抓着医疗过程中的利润问题不放，却不知能用钱换健康已经是莫大的好事，何况任何医院都需要运行，医生也需要生存，医疗行业不是慈善业。相信随着医保制度完善，以后我们可以花更少的钱看更好的病。三是衣食不能适，引申开来指的是无法去调整自己的生活习惯。生活无节制，诸多不良习惯，疾病不找你又找谁呢？许多疾病是长期日积月累所导致的结果，诸如吸烟者得肺癌，吃槟榔者患口腔癌，不刷牙得牙周病，如果出现生病征兆，仍不加重视，病情加重可想而知。四是阴阳并，藏气不定，原意主要指的是病情太重，无力回天。可以说，人固有一死，现代医学无论如何发达，也无法实现永生，无法起死回生，总归有其限度。同时，也可以理解为还有许多疑难杂症的确无法治疗，还需要医学的进一步发展。许多慢性病都以缓解症状为主，但很难根治，患者也不要急躁，一味想着去根。五是形羸不能药，指的是身体极度虚弱不能承受治疗，大致和前面一条相同。六是信巫不信医，从字面上理解就是相信鬼神、不信任医学。其实这里的“巫”可以引申到很多方面。有些人得了病首先选择形形色色的保健品却不去吃药，认为药物对身体有害，任医生苦口婆心也无济于事，这样的人，多半也是治不好病的。记住一点，人不该盲目吃药，也不该不吃药。还有不少人只找偏方不问医，却不知道偏方只是治好了 1%的人，而绝大部分的患者是由正规医疗体系所治愈的。芸芸众生，有太多的人终生都和大大小小的病痛为伴。无论疾病能否痊愈，生命只有一次。作为医生，最大的心愿就是能够和患者一同前进，守卫健康！

夏永华

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文章多久洗一次牙合适？

洗牙的学名叫龈上洁治术，是口腔科医生通过超声波洁牙机高效去除牙结石、牙菌斑、牙垢和色素沉积的方法。洗牙的原理是利用水流和超声波清除牙齿表面的牙结石、牙菌斑和牙垢，让牙齿和牙周更加清洁，不会对牙体进行破坏。对于平时刷牙到位、牙周健康状况好的人，每隔 12 个月洗牙一次，可以有效维护口腔健康，帮助预防和治疗牙龈炎、牙周病。如果平时口腔清洁工作不到位，牙结石产生的很快，或者是牙周病比较严重，也可以每 3~6 个月进行一次洗牙。所以，洗牙的频率也是根据自身口腔情况来选择的。有人认为，洗牙以后就能够一劳永逸，不会再出现问题，这种观点是不正确的。洗牙以后，如果不注重口腔清洁，牙结石还会不断出现。口腔清洁不到位，牙结石就会越来越多。牙结石就像一个垃圾堆，里面有大量的细菌在繁殖，这些细菌代谢的产物不仅会带来难闻的气味，引起口臭，还会带来龋齿、牙周病等一系列问题。

夏永华

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文章矫正牙齿需要多长时间？

影响牙齿矫正时间的因素很多，情况不同的患者牙齿矫正时间不尽相同。错颌畸形越复杂，牙齿需要移动的距离越大，牙槽骨改建速度越慢，矫正牙齿需要的时间更久。在到口腔正畸科矫正牙齿的过程当中，牙齿会在牙槽骨中移动，由于儿童新陈代谢快，年龄小的患者牙齿矫正速度更快。例如反颌畸形在四周岁矫正需要几个月时间，在成年阶段矫正就往往需要两年以上，甚至需要正颌手术。成年人的正畸时间，大部分都超过两年。患者的配合程度也影响矫正时间，影响口腔颌面部发育的不良习惯或者经常延误就诊，治疗进度就会延后几个月，有一些不良习惯，如单侧咀嚼食物，甚至有概率导致矫正失败。矫正牙齿之前如果有龋齿或者牙周炎等问题，需要先进行治疗。矫正牙齿过程中一般每一个月左右到医院复诊一次，复诊的周期和矫正方法、进度有关系。最后将矫治器取下，佩戴保持器。

夏永华

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文章孩子牙掉了不长怎么办？换牙多久能长？

我家孩子牙掉了能长出来吗？孩子掉牙三个月了怎么没长？换牙多久出牙算正常？这些，都是临床工作当中经常被问到的问题。首先需要明确，牙齿掉了以后不一定都会有新牙长出来，可以找口腔科医生确认脱落的牙齿是乳牙还是恒牙。恒牙：一旦脱落不会有其他牙齿来替代，也就是恒牙掉以后不会长出新牙。如果是外伤引起的牙齿意外脱落，找到这颗脱落的牙齿，将其冲洗干净含在嘴中或者泡进牛奶里，拿着牙齿找附近的口腔医疗机构进行牙齿的再植，半小时内进行再植会得到比较理想的临床效果。切记第一恒磨牙萌出早，非常容易被错认为乳牙。乳牙：儿童换牙期间乳牙会按照一定顺序脱落，对应的恒牙会萌出，乳牙脱落和恒牙萌出的进度往往不能保持绝对一致。所以处于替换期的乳牙自然脱落以后如果恒牙胚发育正常，新的牙齿通常会在半年内长出来。有些家长看到孩子乳牙换牙以后短时间没有恒牙萌出，害怕恒牙出现问题，这种担心是没有必要的。只是一两个月没长，完全不用着急。如果恒牙超过半年还没有长出来，或者是家长比较心急，担心孩子牙齿，建议到口腔科拍全颌曲面断层片，确认是否有牙胚缺失、萌出困难等情况。还有一种情况是没到替换期的乳牙脱落，恒牙一般会按照正常时间萌出，或略微偏早，例如两岁时上颌中切牙掉落，恒牙也会在6-8岁期间长出来。还有的儿童出现了乳牙没掉恒牙就长出来的现象，称为乳牙滞留。换牙期儿童应该多吃点耐咀嚼的食物，这样可以有利于顺利换牙。

夏永华

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文章宝宝为什么会蛀牙？如何预防蛀牙？

宝宝龋齿（蛀牙）是一个很常见的问题。它的原因，主要包括饮食、牙齿清洁不到位和遗传三大方面。首先，如果孩子平时吃甜食、喝饮料比较多，就很容易导致龋齿。其次，儿童出牙以后，应该每天早晚各刷牙一次，每次三分钟。晚上刷牙以后就不能再吃东西了。那么很多家长忽视了宝宝的牙齿清洁工作，没有给孩子刷牙，或者是晚上刷牙以后，还给孩子吃东西或者喝饮料，这样有食物残渣残留在牙齿上，也会导致龋齿。特别是有的宝宝有吃夜奶的习惯，这样非常容易引发龋齿，应该尽量戒掉。最后，如果父母牙齿健康状况不理想，宝宝也容易龋齿。预防宝宝龋齿，要注意保持牙齿清洁。婴儿牙齿萌出以后，家长就应该开始帮助孩子刷牙。孩子上小学以后，家长可以指导孩子学习正确的刷牙方法，并且养成每天早晚刷牙三到五分钟的习惯，晚间刷牙后，不可以进食或者喝饮料。甜食和含糖饮料都对牙齿健康有危害，碳酸饮料还会导致牙齿脱矿，所以，预防儿童龋齿，也应该注意尽量少吃甜食，少喝饮料，尽量不喝碳酸饮料。儿童牙齿窝沟比较深，乳磨牙萌出以后，可以考虑到口腔科进行窝沟封闭，也能够预防龋齿。

夏永华

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文章牙龈出血怎么办，吃什么药？

牙龈出血是一种相对常见的现象。大部分情况下，牙龈出血是口腔疾病的表现。口腔清洁不到位，大量牙菌斑和牙结石不断刺激牙龈组织，或者口腔内有不良修复体，都会引发牙龈炎，长期不治疗可能引起牙周病，都有牙龈出血症状，到口腔科洗牙以后能够缓解。牙龈出血也有可能是一些全身性疾病的征兆。白血病、血友病、维生素 C 缺乏症、血小板减少性紫癜等疾病会影响凝血功能，在没有机械刺激的情况下，患者也会出现自发性牙龈出血。糖尿病患者的牙周感染往往比正常人更普遍、更严重，也表现为经常牙龈出血。大部分牙龈出血是牙龈炎和牙周炎引起的。有人认为得了牙龈炎和牙周炎只需要吃消炎药，这种观点是不正确的。治疗牙龈或牙周的炎症，需要去除局部刺激因素，也就是牙结石、牙菌斑、牙齿残根、不良修复体等，到口腔科进行治疗以后，再口服消炎药可以达到比较理想的效果，可以选择奥硝唑、螺旋霉素或者阿莫西林。如果只吃药，不到口腔科就诊，就没有明显的效果。如果有糖尿病、血友病、血小板减少性紫癜等全身疾病引起牙龈出血，应该在内科医生的指导下进行药物治疗。所以，如果出现了牙龈出血的症状，患者不应该盲目服药。

夏永华

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文章儿童牙齿坏了不用治，等换牙就好了吗？

儿童龋齿是一个容易被家长轻视的问题。有一部分家长不明白为什么要重视和保护儿童的乳牙，他们认为，乳牙以后都会替换，所以儿童有龋齿不需要治疗，可以等到换牙，这种观点是不正确的。龋齿带来的疼痛感会导致孩子不爱吃饭，不愿意咀嚼食物，这样就不利于食物的消化吸收，影响生长发育。如果龋齿发展到牙髓炎，会有剧烈疼痛，严重影响孩子的生活。前牙龋坏发黑，影响外观，可能引发儿童的自卑心理。后牙缺失，没有间隙保持器，可以导致继承恒牙无法正常萌出。乳牙龋齿一直不进行治疗，引发根尖周炎，还会对恒牙带来不利影响，可能引发继承恒牙异位萌出和牙釉质发育不全。儿童的换牙期最早可以从五岁开始，也就是说五岁以上的儿童口腔内就可能有恒牙，如果恒牙龋齿长期不治疗，可能会导致永久性缺牙。想要儿童快乐成长，不能忽视牙齿健康。牙齿承担着辅助发音、咀嚼食物、维持面部美观三大功能，无论是恒牙还是乳牙，都有着重要的意义。乳牙在儿童的成长过程中起到关键的作用，应该予以重视。

夏永华

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夏永华

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儿童口腔科

三甲

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口腔溃疡(63例) 根尖周炎(36例) 疱疹(34例)

专业擅长：牙疼、牙齿矫正、龋齿、灼口综合征、牙髓病、根尖病、牙周病、智齿问题等常见口腔疾病，尤其擅长儿童的根管治疗、龋齿充填、口腔正畸矫正牙齿。

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