酒精所致精神障碍

1、急性酒精中毒

酒精是中枢神经系统抑制剂,个体对酒精的反应差异很大,取决于血液酒精浓度和个体耐受性。酒精首先抑制大脑皮层,皮层下释放,出现松驰感,情绪释放,出现欣快轻佻,决策、做事往往缺乏深思熟虑。随着饮酒量增加,精神活动,语言及运动功抑制加深,对周围事物反应性降低,感觉迟钝,自控力下降,判断力下降,步态不稳等,当血液浓度超过 0.40%时,则可能出现昏迷、呼吸心跳抑制,死亡的可能性大。

2、单纯性酒精戒断反应

一般发生在断酒后 6—12 小时后,开始出现手抖、出汗、恶心,之后出现焦虑不安、无力等精神症状,患者有强烈的饮酒渴求。在断酒后 24—36 小时,可见发热、心悸、唾液分泌增加、恶心呕吐等,体征上可有眼球震颤、瞳孔散大、血压升高等,戒断反应在 48—72 小时达到高峰,继之症状逐渐减轻,4—5 天后躯体反应基本消失。

3、酒精性癫痫

大约 30%患者在戒酒期间出现癫痫样痉挛发作,表现意识丧失、四肢抽搐、两眼上翻、角弓反张、口吐白沫等,持续时间不定,一般 5—15 分钟意识恢复,这种情况危急,有生命危险 需要住院观察。

4、酒精性幻觉症

戒酒后出现焦虑、短暂的视幻觉、触幻觉、或各种错觉。严重者,可能无中生有听见别人责骂声和威胁声,为此恐慌,向人救助,或企图自杀,故有冲动伤人行为,会造成严重后果。

5、酒戒断性谵妄

严重的慢性酒中毒患者,如果突然断酒,开始出现前面描述性戒断症状,随着症状加重,大概在断酒后 3—4 天,出现震颤谵妄。症状特点为意识模糊,分不清东南西北,不识亲人,不知时间,有大量的知觉异常,如常见形象歪曲而恐怖的毒蛇猛兽、妖魔鬼怪,患者极度不安,情绪激越,大喊大叫。最重要的特征是全身肌肉有粗大震颤,患者常因高热、脱水、衰竭、感染、外伤而死亡。

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