小耳畸形伴有半边小脸怎么办?
先天性小耳畸形发病原因不是十分明确,临床表现多样,可以单独存在,为单发性小耳畸形;也可与其他先天性畸形合并存在,最为常见的是半侧颜面短小,表现为一侧下颌骨、颧弓、面部肌肉、神经等的发育不良,俗称半边小脸症。
半侧颜面短小合并小耳畸形常见表现
外耳畸形是半侧颜面短小的主要临床表现之一,耳廓再造原则上建议在患儿6周岁以后进行,但还需要根据患儿的生长发育状况和CT检查肋软骨的发育情况确定。面部严重不对称的患者耳廓再造的手术年龄可以适当延迟,或以肋软骨CT检查和参照耳大小对比后决定。
下颌骨是面下部轮廓的骨性支持,半侧颜面短小引起的下颌骨发育不良影响患儿的外观,造成咬合功能紊乱,也是治疗的重点之一。在儿童期进行早期综合治疗,或者实施下颌骨牵张成骨手术,有助于恢复下颌骨升支的高度、矫正倾斜的咬合平面,可进一步刺激同侧的上颌骨、颧骨、颧弓的发育。
下颌骨牵张器
因个体的差异,下颌骨牵张成骨术的治疗时机需要根据患儿的生长情况、健康状态和个体需要而确定。可选择的牵张器有内置式或外置式,每天牵张距离约1-2mm,适当矫枉过正,牵张结束后维持3到6个月以上。早期应根据医疗条件、患者条件和意愿选择牵张成骨方案,或在成年期进行正颌手术,同时配合正畸治疗,改善面部的对称性,稳定咬合关系。骨骼重建整复术后再根据面部畸形程度,进行软组织的修复重建。
下颌骨牵张成骨过程
作者简介:
毛小炎,医学博士,博士后,南方医科大学南方医院整形外科主治医师。从事整形外科临床工作十余年,博士毕业于北京协和医学院-中国医学科学院整形外科医院,师从颅颌面外科专家归来教授。2010-2011年赴台湾长庚纪念医院整形外科访问学习,主要擅长耳廓再造与畸形矫正、唇腭裂及面部轮廓整形等颅颌面整形美容手术。
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