梅毒诊治（八）

如在治疗后6个月内临床症状及体征持续存在或再次出现，或持续2周出现血清学检查抗体滴度增高4倍或以上，应视为治疗失败或再次感染梅毒，对于此类患者没有标准的治疗方法，至少应追踪临床表现、血清学检查、HIV检查及脑脊液检查，如果无法随访，应予以重新治疗。推荐经脑脊液检查排除神经梅毒后，予以苄星青霉素，240万U，1次/周，肌肉注射，共3次。

 

特殊情况：青霉素过敏。多西霉素100 mg，口服，2次/d，连续14d。四环素500 mg，4次/d，口服，连续14d。头孢曲松1～2g，1次/d，肌肉注射或静脉滴注，连续10～14d。阿奇霉素2g，单次口服，对某些一期梅毒及二期梅毒有效，仅当青霉素或多西霉素治疗无效时可以选用。阿奇霉素方案不能用于男-男性交者、合并HIV感染患者和孕妇。若青霉素过敏者的依从性及随访追踪不能确定时，应先行脱敏治疗后予以苄星青霉素治疗。