高血压治疗药物ACEI类在人体内是怎样排泄的
大多数血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）经口服给药。除卡托普利和赖诺普利外它们一般是前药，吸收后经快速代谢将酯水解后，成为有活性的二酸的形式，如依那普利转化为依那普利拉。代谢主要发生在肝脏。活性药物或活性代谢物主要经尿液排泄；贝那普利拉和福辛普利拉还可经胆道排泄出去。二酸的消除是多相性的，并且存在延长了的最终消除相，有人认为这表示药物结合到血管紧张素上有饱和性的结合位点上。这种结合不会导致服用倍剂量后药物蓄积。最终消除半衰期不能预测服用倍剂量后实测的动力学，对蓄积有效的半衰期常被作为有价值的数据引用。
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吕常智副主任医师
丹东市第一医院心血管内科
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擅长：擅长心血管疾病的介入诊断与治疗，及冠心病，心律失常多种心血管疾病的临床诊断与治疗。在急性，慢性心力衰竭，心肌炎，心包炎，扩张性心肌病，肥厚性心肌病，限制性心肌病，瓣膜性心脏病，原发性及继发性高血压，心脏神经官能症等方面疾病的诊断与治疗亦有较深的造诣。
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#心血管内科#高血压#高血压
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老年人因为激动等出现血压短期急剧升高。可有血压升高、剧烈头痛、头晕、呕吐等症状。主要通过药物控制血压，及时治疗预后尚可。简介高血压危象，包括高血压急症和亚急症，根据最新的高血压指南，严重的高血压即高血压危象。老年人高血压危象，则是指发生于老年高血压患者的危险情况，是由于种种诱因（如情绪激动、饮酒等）作用下发生血管痉挛或收缩，出现短期内血压急剧升高的危险情况，严重者可伴有心、肾、脑等重要靶器官损伤，是一种临床常见的的危急重症。患者主要症状为短期内血压急剧升高（超过180/120mmHg），可伴有视力模糊、剧烈头痛、头晕、心悸、呕吐等，严重者可有意识障碍、呼吸困难、抽搐及昏迷。本病的治疗主要通过药物控制血压、去除诱因、急症控制等治疗，预后取决于是否及时治疗，若能及时治疗，预后尚可［1］。症状表现主要临床表现为血压急剧升高，伴有视力模糊、剧烈头痛、头晕、心悸、呕吐等症状，严重者可有意识障碍、呼吸困难、抽搐及昏迷。诊断依据本病根据患者高血压病史、临床表现（如视力模糊、剧烈头痛等）及血压测量（超过180/120mmHg）即可确诊本病；结合实验室检查（血尿常规、血液生化、心电图等）、影像学检查评估心、脑、肾功能损伤情况。老年人高血压危象有哪些类型？根据有新近发生的急性靶器官进行性损害，可分为：高血压急症；高血压亚急症。是否具有传染性？否。是否常见？本病为常见病，暂确切的流行病学统计数据。60岁以上老年人高血压患病率为49％，其中1％～2％的高血压患者可发生高血压急症［2］［3］。是否可以治愈？可以治愈。本病通过药物控制血压、去除诱因、急症控制等治疗可以降低患者血压，避免靶器官损伤或损伤进一步进展，挽救生命。若未及时接受治疗，患者可因急性心力衰竭、急性脑卒中而危及生命。是否遗传？否。是否医保范围？是。
冷秀玉副主任医师中山大学附属第一医院
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