特应性皮炎AD诊疗思路
特应性皮炎是一种慢性炎症性易复发的瘙痒性皮肤病,严重影响生活质量。此病是由多种内外因素等相互作用所导致的。一般都有家族遗传过敏史或者本身是过敏体质,比如过敏性哮喘、或者过敏性鼻炎、或者过敏性结膜炎等,或者荨麻疹、湿疹,或者紫外线过敏史、或者食物药物过敏等等过敏情况。
2016 年,张建中教授提出了成人/青少年 AD 诊断的「中国标准」(张氏标准):
1. 病程>6 个月的对称性湿疹;
2. 特应性个人史和/或家族史;
3. 血清总 IgE 升高和/或外周血 EO 升高和/或一种以上特异性 IgE 阳性;
AD 的诊断: 1 + 2 或 1 + 3。
护理治疗:
大量外用润肤剂和每天用无皂清洁剂洗澡。远离脏乱差潮湿的环境,远离化纤制品,远离宠物等。
外用糖皮质激素则是特应性皮炎的一线治疗药物。还可以联合使用钙调磷酸酶抑制剂他克莫司或者吡美莫司。
因为搔抓皮肤继发性感染情况下可外用抗生素乳膏,比如百多邦或者夫西地酸或者多粘菌素B等。特别痒时可以口服抗组胺药,比如氯 雷他定或者西替利嗪。不推荐中西医结合治疗特应性皮炎,因为缺乏循证医学证据。
目前有两种新药: 外用的克立硼罗乳膏( 舒坦明)和 肌注药物度普利尤单抗(达必妥),可有效治疗特应性皮炎,避免了长时间外用激素药膏带来的不良反应。但目前对大多数患者来说成本过高。
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