食积

任某，男，6 岁 7 个月，流涕，胃纳差，消瘦，大便 2 日一次，稍干燥。  舌象：舌质淡苔白，脉象：脉细

1. 辅助检查：无

2. 疾病诊断：食积

3. 证型：脾胃虚弱，运化失调

4. 处方名：参苓白术散加减。

药物组成及剂量： 

• 南沙参 10
• 茯苓 10
• 白术 10
• 炒白扁 10
• 陈皮 5
• 山药 10
• 砂仁 6
• 薏苡仁 10
• 莲子 5
• 甘草 2
• 大枣 10
• 桔梗 10
• 苍耳子 6
• 莱菔子 10

3 剂，2 日一剂，一日三次

5. 复诊情况：

复诊时间：2020.05.22

Ø复诊内容：前方药后胃口改善，流鼻涕消失，偶有咳嗽，大便 2 日一次。二诊处方去莲子、苍耳子，加紫菀 15g，神曲 12g，焦山楂 12g。3 剂，2 日一剂，一日三次。

6. 分析（按语）：胃主纳谷，脾主运化。该患儿素体脾胃虚弱，运化力弱故纳差。不能运化水谷精微，形体失养，故形体消瘦；脾虚导致土不生金，肺虚，肺主鼻，故常流涕。故宜补气健脾，升清降浊，采用参苓白术散加减。南沙参、白术、茯苓、甘草、山药、扁豆、莲子、薏苡仁补其脾，茯苓、薏苡仁渗其湿，砂仁芳香化湿，醒脾利气，合南沙参、白术、甘草暖胃补中，并能克服诸药呆滞；扁豆能化清降浊，配合桔梗升清，薏苡仁、茯苓降浊，清气得升，浊阴得降；莱菔子消食化积，苍耳子通鼻窍，大枣健脾。

二诊流鼻涕消失，故去苍耳子、莲子，加强消食化积之力，故加神曲、焦山楂，肺气不宣而咳嗽，故加紫菀宣肺止咳。