年轻女性宫颈癌的治疗4

子宫颈癌(cervical cancer )是女性四大恶性肿瘤之一，发病率仅低于乳腺癌，随着子宫颈癌筛查的普及和子宫颈癌疫苗的应用，子宫颈癌的病死率日趋下降，但相关数据表明，年轻女性子宫颈癌的发病率呈上升趋势[1]

1.4 年轻女性子宫颈癌 IIA1 期 治疗方式可选择根治性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术±腹主动脉旁淋巴结切除。存在手术禁忌证或拒绝手术者，可行盆腔外照射+阴道近距离放疗±含铂的同期化疗。

1.5 年轻女性子宫颈癌 IB3 期和 IIA2 期 治疗方式可选择盆腔外照射+含铂同期化疗+阴道近距离放疗作为第一推荐治疗方式;也可行根治性子宫切除术+盆腔淋巴结切除±腹主动脉旁淋巴结切除术;或行盆腔外照射+含铂同期化疗+近距离放疗+选择性子宫切除术。但相对于第三种治疗方式，对初次放化疗后是否行子宫切除术(也称为完成手术)存在争议。因为，放疗后辅助子宫切除术不能有效提高总生存期，并与复发率增加相关[17-18]。同时有研究表明，在标准非手术治疗的基础上行子宫切除术与患者生存率无相关性[19]。

1.6 年轻女性子宫颈癌 IIB 期~IVA 期 同步放化疗是局部晚期子宫颈癌患者的标准治疗方案，使用含铂化疗(单独使用顺铂[首选]或顺铂/氟尿嘧啶)的同步放化疗是 II 期、III 和 IVA 期的首选治疗方法[20]。且与单独放疗相比，同步放化疗的死亡风险降低了 30%~50%。因此，对侵袭性子宫颈癌推荐使用放化疗而不是单纯放疗。