产褥期营养
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项琦
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产妇分娩之后，如释重负，经过10 个月的妊娠和紧张的分娩活动，产妇全身各器官（乳房除外）、组织，尤其是生殖器官，会逐渐恢复到怀孕以前的状态，这一复原过程一般需要6~8 周的时间。这段时间叫做产褥期，俗称“坐月子”。
产后8 周内是母体生理变化最明显的时期，分娩前大约重1000 克的子宫，要逐渐恢复到妊娠前的50 克左右。产后3
周内，阴道不断地排出分泌物，分泌物中含有小血块、坏死组织、黏液和上皮细胞等，医学上称之为“恶露”。全身其他系统，如血液系统、消化系统、泌尿系统及内分泌系统，在产后4~6 周逐渐恢复正常。产妇在产后，除了要有足够的营养素补充分娩时的消耗和用于生殖器官的恢复外，还要哺乳婴儿，以保证婴儿的生长。
产妇乳腺在妊娠期变化的基础上，发生旺盛的分泌功能。健康的母亲从产后的第2 天开始有少量乳汁分泌，从第4 天或者第5
天开始，每天约分泌乳汁300 毫升，2 周后每天分泌乳汁约500毫升，产后4 个月时每天分泌800~900 毫升。如果饮食营养调理不当，就会使乳汁分泌量减少，直接影响新生儿的健康。另外，产后皮肤排泄功能旺盛，出汗量多，尤其在睡眠时更为明显。还由于产后卧床较多，活动减少，腹肌和盆底肌松弛，肠蠕动减弱，易发生便秘。
根据产妇身体恢复和哺乳婴儿的要求，产后产营养的特点是：高热量、高蛋白、高钙质、充分维生素和水。因此，女性朋友产后的膳食要注意以下几点。
1. 高热量
产妇每日所需热量基本上与男性重体力劳动者相当。如此高的热量需求，需要补充糖类食物，但是单靠糖类是远远不够的，还需要补充蛋白质和脂类，以供给较多的热量。这就需要产妇较多地选择羊肉、瘦猪肉、牛肉等动物性食品和高热量的坚果类食品，如核桃、花生、芝麻、松子等。这样供给人体热量的糖类（碳水化合物）、脂类、蛋白质就可综合为产妇补充热量。当然，产后两三天内不要吃不易消化的食物，应以流质、半流质食物为主，如红枣小米粥、鸡蛋面汤、牛奶、豆腐脑、鸡蛋羹等。这些食物易于消化，可补充较多地热量。在以后时间里，每天最好有300~400 克的粮食，200~250 克的肉禽鱼虾和大豆制品，1~2 个鸡蛋，400 克左右的蔬菜和水果。红糖是补充热量的佳品，而且有行血、活血、散寒作用，还有利消除子宫淤血，在产后1 周内每天适量服用些红糖水对产妇有益。
2. 高蛋白质
蛋白质是保证人体正常生命活动的最基本的要素，产妇无论从自身的身体恢复角度还是哺乳角度都需要有充足的蛋白质。乳母每日泌乳要消耗大量蛋白质，为成人的8~12 倍，这些必需氨基酸要由蛋白质供给（人体蛋白质是由20 种氨基酸组成）。所以，乳母的膳食中蛋白质数量和质量都很重要。动物蛋白的必需氨基酸种类齐全、数量足，比例适宜，蛋白质量好。此外，产妇本身气血虚弱，生殖器官复原和脏腑功能康复，也需要大量蛋白质。蛋白质是生命的物质基础，含大量氨基酸，是修复组织器官的基本物质。豆制品、瘦猪肉、牛肉、鸡肉、兔肉、鸡蛋、鱼类等食物含蛋白质丰富，产妇在每日膳食中必须搭配2~3 种，方能满足需要。
3. 保证钙、铁等矿物质的补充
泌乳使乳母每日消耗许多钙质，为减少动用母体钙的储备，乳母必须选食含钙多的食物，如牛奶、虾皮、蛋黄、海带、银耳、大豆、核桃仁等。造血需要铁、铜、锌等矿物质。产妇需要补血，因此膳食中要经常吃些含铁、铜、锌多的动物肝脏、瘦肉、黑木耳、芝麻酱、绿叶菜、牡蛎等。
4. 不可缺少水溶性
维生素水溶性维生素B1、维生素B2、维生素C 是可以通过乳腺转移至乳汁的，婴儿可以从乳汁中获得这些维生素，大大提高了乳汁的质量。但是，值得注意的是，维生素的转换率很低，如果补充过少，满足不了需要。因此，乳母膳食中的B 族维生素和维生素C 的摄入量要非常充足。
5. 水分要充足
水和乳汁的分泌量有关。哺乳期的妇女每日应通过饮食和饮水供应足够量的水，才能保证乳汁的分泌。
2. 高蛋白质
蛋白质是保证人体正常生命活动的最基本的要素，产妇无论从自身的身体恢复角度还是哺乳角度都需要有充足的蛋白质。乳母每日泌乳要消耗大量蛋白质，为成人的8~12 倍，这些必需氨基酸要由蛋白质供给（人体蛋白质是由20 种氨基酸组成）。所以，乳母的膳食中蛋白质数量和质量都很重要。动物蛋白的必需氨基酸种类齐全、数量足，比例适宜，蛋白质量好。此外，产妇本身气血虚弱，生殖器官复原和脏腑功能康复，也需要大量蛋白质。蛋白质是生命的物质基础，含大量氨基酸，是修复组织器官的基本物质。豆制品、瘦猪肉、牛肉、鸡肉、兔肉、鸡蛋、鱼类等食物含蛋白质丰富，产妇在每日膳食中必须搭配2~3 种，方能满足需要。
3. 保证钙、铁等矿物质的补充
泌乳使乳母每日消耗许多钙质，为减少动用母体钙的储备，乳母必须选食含钙多的食物，如牛奶、虾皮、蛋黄、海带、银耳、大豆、核桃仁等。造血需要铁、铜、锌等矿物质。产妇需要补血，因此膳食中要经常吃些含铁、铜、锌多的动物肝脏、瘦肉、黑木耳、芝麻酱、绿叶菜、牡蛎等。
4. 不可缺少水溶性
维生素水溶性维生素B1、维生素B2、维生素C 是可以通过乳腺转移至乳汁的，婴儿可以从乳汁中获得这些维生素，大大提高了乳汁的质量。但是，值得注意的是，维生素的转换率很低，如果补充过少，满足不了需要。因此，乳母膳食中的B 族维生素和维生素C 的摄入量要非常充足。
5. 水分要充足
水和乳汁的分泌量有关。哺乳期的妇女每日应通过饮食和饮水供应足够量的水，才能保证乳汁的分泌。
产褥期的饮食法则
1. 增加餐次
产后所需营养并不比怀孕期间少，产妇每日餐次应比一般人多，以5~6 次为宜。餐次增多有利于食物消化吸收，保证充足的营养。产后肠功能减弱，蠕动减慢，如一次进食过多过饱，会增加胃肠负担，从而减弱胃肠功能。如采用少食多餐则有利于胃肠功能恢复，减轻肠负担。
2. 干稀搭配
干者可保证营养的供给，稀者则可提供足够的水分。乳汁中含有大量水分，所以乳母需要补充大量水分，便于乳汁分泌。应多吃流质或半流质食物，因为食物的汤汁既有营养，又有开胃增进食欲的功效，除喝汤外还可饮用果汁、牛奶等。
3. 荤素搭配，粗细搭配
从营养角度来看，不同食物所含的营养成分、种类及数量不同，而人体需要的营养则是多方面的，过于偏食会导致某些营养素缺乏。但从一般产妇的饮食习惯看，她们在月子里常常大吃鸡、鱼、肉、蛋，而不注意其他食物的摄入。在产后身体恢复及哺乳期间，食用产热高的肉类食物是必需的，但蛋白质及糖类的代谢必须有其他营养素的参与，过于偏食肉类食物反而会导致其他营养素的不足。从消化吸收角度来看，荤食过量，有碍胃肠蠕动，不利消化，降低食欲，即所谓的“肥厚滞胃”。某些素食除含有肉食类食物不具有或者少有的营养素外，一般多有纤维素，能促进胃肠蠕动，促进消化，防止便秘。
4. 清淡适宜
从科学角度讲，月子里的饮食应清淡适宜，调味料如葱、姜、大蒜、花椒、辣椒等应少于一般人的量，食盐也以少放为宜。从中医学观点来看，产后宜温不宜凉，温能促进血液循环，寒则凝固血液。在月子里身体康复过程中，有许多余血浊液（恶露）需要排出体外，产伤亦有淤血停留，如食物中加入少量葱、姜、蒜、花椒、辣椒粉等性多偏温的调味料，则有利于血行而不致血凝，有利于淤血排出体外。食盐的用量亦应根据具体情况而定。如果产妇水肿明显，产后最初几天以少放食盐为宜。
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项琦
副主任医师
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文章 肿瘤病人的营养误区
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项琦
副主任医师
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项琦
副主任医师
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文章 乳铁蛋白的作用与功效
乳铁蛋白是一种非常重要的营养物质，在母乳、牛乳等哺乳动物的乳汁当中，乳铁蛋白的含量是很丰富的，所以乳铁蛋白也得到了很广泛的应用。那么乳铁蛋白有哪些作用与功效呢？ 研究表明，乳铁蛋白是一种多功能蛋白质，具有广谱抗菌，抗病毒感染作用，能调节体内铁的平衡；调节骨髓细胞的生成，促进细胞的生长；调节机体免疫功能，增强机体抗病能力；抑制人体肿瘤细胞的作用；能同多种抗生素及抗真菌制剂协同作用，更有效地治疗疾病。 近年来，随着生物工程技术的不断发展和成熟，越来越多的国家注意到乳铁蛋白的实用价值。科学家们利用分子生物学原理，进行了广泛的临床试验，确定了其对人体所具有的七大功效与作用。 一、乳铁蛋白具有广谱抗菌作用。 乳铁蛋白对革兰阴性菌和阳性菌的抑菌作用首先是由于乳铁蛋白高度结合铁，使细菌失去生长所需的基本养分铁。另外，乳铁蛋白通过氨基未端强阳离子结合区域，增加细菌细胞膜的通透性，使细菌的脂多糖从外膜渗出，达到直接杀菌作用。 二、乳铁蛋白具有抗病毒作用。 乳铁蛋白通过抑制病毒进入细胞，减轻对人体肝细胞的损害。 三、乳铁蛋白具有抗氧化作用。 乳铁蛋白能抑制铁诱导的脂质过氧化过程所产生的硫代巴比妥酸和丙二醛的生成。另外，牛乳铁蛋白能降解酵母中的转运RNA，具有核糖果核酸酶的活性，且能抑制 超氧离子的形成。所有这些都可降低人体内自由基对动脉血管壁弹性蛋白的破坏，达到预防和治疗动脉粥样硬化和冠心病的目的。 四、乳铁蛋白具有抗癌作用铁与其他微量元素的平衡。 乳铁蛋白在补充机体缺铁、降低铁在机体内沉积引起的铁过负荷，以及由此引发的一系列临床疾病中均发挥重要的预防和治疗作用。另外，乳铁蛋白对消化道肿瘤，如结肠癌、胃癌、肝癌、胰腺癌，具有化学预防作用，并可抑制由此引发的肿瘤转移。最后，乳铁蛋白在启动宿主防御系统的初始活化反应，调控不同类型淋巴细胞比例的改变对机体免疫反应的影响，提高免疫力和在预防丙型肝炎病毒的感染，治疗慢性肝炎方面都起到了积极作用。 五、乳铁蛋白调节机体免疫反应。 调节机体免疫系统是由于它右抑制作用与乳铁蛋白饱和度有关。另外，经研究显示，乳铁蛋白对抗体生成T细胞成熟、淋巴细胞中自然杀伤细胞比例都具有调节作用。 六、乳铁蛋白调节胃肠道铁的吸收。 乳铁蛋白通过它的氨基和羧基未端两个铁结合区域能高亲和性地，可逆地与铁结合，并维持铁元素在一个较广的PH范围内而完成铁在十二指肠细胞的吸收和利用。 七、乳铁蛋白同药物的协同作用。 乳铁蛋白粉能同多种抗生素和抗病毒药物协同作用，减少药物用量，降低抗生素或抗病真菌制剂对人体肝，肾功能的损害。同时，增强休内微生物对药物的敏感性。 许多科学家和医学家开始把他应用到临床，在预防和治疗疾病过程中进行了探索，并取得临床医学专家的认可。 乳铁蛋白适合的人群有哪些？ 1.孕产妇：孕产妇补充乳铁蛋白，可以提高其抵抗力，有效预防或治疗孕期、哺乳期的细菌、病毒性感染；同时，促进铁吸收，预防孕产妇贫血。 2.非母乳喂养、混合喂养的婴幼儿：乳铁蛋白是母乳中的核心免疫蛋白，能帮助婴幼儿抵抗细菌、病毒等有害微生物，预防病毒引起的呼吸道感染及腹泻等婴儿常见疾病；同时还可以促进婴儿的生长发育和增强造血功能，为婴儿构筑起健康成长的第一道防线，“吃母乳的宝宝少生病”正是这个道理。遗憾的是，目前市场上的婴幼儿配方奶粉中依然很少有添加乳铁蛋白的产品，这也是配方奶粉与母乳的最本质区别。因此，对非母乳喂养儿、混合喂养儿，食用配方奶粉的同时，额外补充乳铁蛋白，可以大大改善配方奶粉的不足，使其营养成分更趋向于母乳！ 3.缺铁性贫血者：乳铁蛋白能高效促进铁吸收，临床试验证明，铁与乳铁蛋白结合后吸收率是单纯补铁的4倍。缺铁性贫血者在补铁时配合摄入乳铁蛋白，可达到减少铁制剂摄入量，增强补铁效果的作用，同时，由于乳铁蛋白的摄入，还可以明显缓解铁对肠道的刺激。 4.免疫力低下者：体弱多病者大多抵抗力低下，乳铁蛋白能够帮助他们激发、建立、修复、完善免疫系统，增强抗病能力。
项琦
副主任医师
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文章 血脂浅谈
在健康检查的诸多项目中，常常会有血脂这一项。在我们身边，血脂高的人也越来越多。但能准确说出血脂概念的人，恐怕就是凤毛麟角了。其实，顾名思义，血脂就是血液中的脂肪类物质，包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸等。它们在血液中与不同的蛋白质结合在一起，以“脂蛋白”的形式存在。一般来说，目前临床上常用的血脂项目主要包括：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），称之为血脂四项，有些医院还测载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB），称之为血脂全项。一、血脂指标的正常值和临床意义 总胆固醇（TC）：成人正常值为2.4毫摩尔/升～5.2毫摩尔/升。5.23毫摩尔/升～5.69毫摩尔/升为边缘升高，当TC≥5.72毫摩尔/升时，为高胆固醇血症。TC是导致冠心病、心肌梗塞、动脉粥样硬化的高度危险因素之一。甘油三酯（TG）：成人正常值0.38毫摩尔/升～1.7毫摩尔/升。其中男性正常值为0.45 毫摩尔/升～1.7毫摩尔/升，女性为0.38 毫摩尔/升～1.53毫摩尔/升。TG增高常见于高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、急性胰腺炎等疾病。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：正常值2.07 毫摩尔/升～3.1毫摩尔/升。3.15毫摩尔/升～3.61毫摩尔/升为边缘升高，≥ 3.64毫摩尔/升为升高。LDL-C被俗称为“坏胆固醇”，主要见于高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、脑血管疾病等。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：男性正常值为1.14 毫摩尔/升～1.76 毫摩尔/升，女性正常值为1.22毫摩尔/升～1.91毫摩尔/升。主要功能是将胆固醇从周围组织细胞转运到肝脏，代谢及排泄过多的胆固醇，以维持血浆正常胆固醇水平。HDL-C又被俗称为“好胆固醇”，被誉为抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子。HDL-C降低是导致冠心病、心肌梗塞、动脉粥样硬化的危险因素之一。脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）：ApoA1 男性正常值为0.96克/升～1.76 克/升，女性正常值为1.03克/升～2.03克/升；ApoB 男性正常值为0.43克/升～1.28克/升，女性正常值为0.42克/升～1.12克/升。这两项指标可用于心脑血管风险度的估计，ApoA1下降和ApoB增高在心脑血管病最为明显，还见于高脂蛋白血症和其他异常脂蛋白血症。在膳食改变、剧烈运动及患病情况下，血脂都会有较大的变动。高脂肪饮食时，血脂含量明显升高，但在3～6 小时后逐渐恢复正常，因此，进行血脂检查时，要求在采血前一天晚10 点钟开始禁食，于次日早上9点至10点采静脉血。此外，还应注意检查的前几天不要饮酒，因为饮酒能明显升高血浆中的甘油三酯浓度。最后需要说明的是，由于各个医疗单位使用的方法、实验的条件等差异，各项指标的正常值可能不完全相同。一般情况下，在化验单上都标有正常参考值，可对比测定的各项指标是否超过了正常范围。 二、高脂血症的诊断标准和病因 高脂血症是指血中TC和（或）TG过高或HDL-C过低，现代医学称之为血脂异常, 是一类较常见的疾病。根据血清TC、TG和HDL-C的测定结果，高脂血症分为以下四种类型： 1.高胆固醇血症：血清TC≥5.72毫摩尔/升时，而TG含量正常，即TG＜1.7 毫摩尔/升。 2.高甘油三酯血症：血清TG≥1.7毫摩尔/升时，而TC含量正常，即TC＜ 5.72毫摩尔/升。 3.混合型高脂血症：血清TC和TG含量均增高，即TC≥5.72毫摩尔/升和TG≥1.7毫摩尔/升。 4.低高密度脂蛋白血症：血清HDL-C≤0.91毫摩尔/升。 高脂血症的病因基本上可分为两大类，即原发性高脂血症和继发性高脂血症。 原发性高脂血症: 1.遗传因素，可通过多种机制引起高脂血症，主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷( 如脂蛋白脂酶的缺陷或缺失)，也可发生在脂蛋白或载脂蛋白的分子上，多为基因缺陷引起。 2.饮食因素，高脂血症患者中有相当大比例是与饮食因素密切相关的。 继发性高脂血症： 继发性高脂血症是由于其他原发疾病引起，这些疾病包括：糖尿病、肝病、肾脏疾病、甲状腺疾病、胰腺、肥胖症、糖原累积病、痛风等。高脂血症的临床表现主要包括两大方面：一是脂质在真皮内沉积而引起黄色瘤。二是脂质在血管内皮沉积而引起动脉粥样硬化，产生冠心病和周围血管病等。 高脂血症时黄色瘤的发生率并不十分高，动脉粥样硬化的发生和发展则需要相当长的时间，所以多数高脂血症患者前期并无任何症状和异常体征发现。但该病对身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的，它的直接损害就是加速全身动脉粥样硬化。因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧，一旦动脉被粥样斑块堵塞，就会导致严重后果。像常见的冠心病（包括心肌梗塞、心绞痛）、脑梗塞以及周围血管血栓性疾病与动脉粥样硬化都与之有关系，该病发病率高、危害大、病情进展凶险，其死亡率约占人类总死亡率的50% 左右。大量研究资料表明，高血脂症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死等独立而重要的危险因素。 此外，高脂血症也是诱发高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。高脂血症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、高尿酸血症等疾病。 三、高脂血症患者健康指南 “第四次全国居民营养与健康状况调查”的最新数据表明，我国成人血脂异常患病率为18.6%，估计全国血脂异常现患人数为1.6亿。在这些人当中，大部分人是由于生活方式不合理而导致发病的。容易引发血脂异常的不合理生活方式主要有吸烟、动物性食物摄入过多、植物性食物摄入过少等。 那么，对于有高脂血症的人来说，如何才能降低血脂保持健康呢？饮食上该注意什么问题呢？ 膳食结构要合理。 高脂血症的饮食原则是“四低一高”，即低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维膳食。 1.低热量：一般来说，每人每天的热量摄入应控制在80～120千焦/公斤（标准体重）。标准体重可用下列公式计算，男性＝身高(厘米)-105(公斤)，女性＝身高(厘米)-107.5(公斤)。 2.低脂肪、低胆固醇：胆固醇的摄入量每人每天不宜超过300毫克（一般一个鸡蛋黄的胆固醇含量为200毫克左右），尽量不吃或少吃动物内脏，应提倡使用植物油（如花生油、橄榄油等），不使用或少使用动物油。 3.不宜选择点心、饼干等代替主食，少吃含蔗糖过多的食物。 4.可以多选择一些新鲜的绿叶蔬菜、时令水果等，既可以补充维生素还可以增加膳食纤维的摄入，有利于血脂的降低。在合理的饮食结构基础上，可以将一些具有调节血脂功能的食物纳入到日常食谱当中。此类食物包括：洋葱、大蒜、生姜、木耳、米醋、红枣、山楂，富含可溶性纤维的魔芋、海带、豆类以及粗杂粮类的玉米、燕麦、荞麦等。还有一些食疗菜谱，如凉拌芹菜、冬瓜海带汤、红花生姜豆腐汤、决明子炒茄子、山药红枣粥等，均适合血脂异常患者食用。 科学的生活方式。生活要有规律，适当参加体育运动和文娱活动，不吸烟、不酗酒、避免精神紧张，并要保持良好的心态。 定期体检。45 岁以上者、肥胖者、高脂血症家族史者、经常参加应酬者、精神高度紧张者，都属高发人群，建议每年检查一次血脂。 药物调节。调脂治疗最根本的目的是预防和延缓冠心病、脑中风等疾病的发生。当通过合理调整饮食结构、改变不良生活习惯、加强体育锻炼后，仍不能使血脂降至理想 水平时，就必须用药物治疗。
项琦
副主任医师
天津市安定医院
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文章 疾病与情绪
恐惧、焦虑、内疚、压抑、愤怒、沮丧……每个人的身体里，都有一张关于情绪的地图。研究指出，70%以上的人会遭受到情绪对身体器官的“攻击”。“癌症”与长时间的怨恨有关，常受批评的人爱得关节炎…… 如果你想不得病，就请做自己情绪的主人。 情绪是身体的报警信号 现在人们最爱说的一个字就是“累”，不仅累身更累心。生存压力让很多人越来越情绪化，有些情绪连自己都没意识到，但身体却早早地发出了“报警信号”。 当人情绪变化时，往往伴随着一系列生理变化。比如恐怖会让人瞳孔变大、口渴、出汗、脸色发白；而情绪低落或过度紧张时，人会越来越讨厌自己的长相，觉得怎么穿、怎么梳妆都不顺心，然后就会发现自己头发爱出油、鼻翼出油、心烦冒汗，甚至下体分泌物异常或有味。精神科专家表示，不管是正面情绪还是负面情绪，长时间处在某种情绪中不能自拔，就会对健康产生不利影响。 不同情绪对应不同疾病 不同的情绪对应着不同的身体疾病。比如恐惧、焦虑会导致腹部疼痛；批评、内疚引发关节炎；压抑导致哮喘；经常愤怒的人容易有口臭，还爱发生脓肿；恐惧会引发晕车和痛经。 胃肠道被认为是最能表达情绪的器官，心理上的点滴波动它们都能未卜先知。在所有的心身疾病中，胃肠疾病是排名第一位的，比如胃溃疡和十二指肠溃疡，全球约有10%的人一生中患过该病。很多人都有这样的经验：一遇到紧张焦虑的状况就会胃疼或腹泻，压力大的时候根本吃不下饭。司机、警察、记者、急诊科医生等患胃溃疡的比例最大。 其次是皮肤。对很多人来说，紧张时头皮发痒、烦躁时头皮屑增加、睡不好狂掉头发，还有反复无常的荨麻疹、湿疹、痤疮，都可能是长期不良情绪带来的后果。 第三就是内分泌系统。女性的卵巢、乳腺，男性的前列腺最容易受到不良情绪的冲击。 大量临床医学研究表明，小到感冒，大到冠心病和癌症，都与情绪有着密不可分的关系。充满心理矛盾、压抑，经常感到不安全和不愉快的人，免疫力低下，经常感冒、一着急就喉咙痛；紧张的人则会头痛、血压升高，容易引发心血管疾病；经常忍气吞声的人得癌症的几率是一般人的三倍。 赶跑伤身的7种情绪 第一名：生气 “气死我了！”这是人们常挂在嘴边的一句话。从健康角度来讲，闲气、怨气、闷气、赌气和怒气这五种气，不仅让人心情变差，还会在身体里留下“不良记录”。生气时面色苍白、嘴唇发紫、手脚冰凉，天长日久，会导致免疫功能低下，脏器病变。特别是身体不好的老年人，在生气的时候血压瞬间上升，很容易出现脑溢血、心脏病和心肌梗死。 制怒剂：要发火前可以闭上眼睛，想象着面前挂着一幅“怒”字。“怒”就是奴隶自己的心，这时要给自己心理暗示，千万不能做情绪的奴隶。生气最好不要超过3分钟，气头上不盲目做决定。 第二名：悲伤 “对心脏危害最大的莫过于悲伤。”心血管科专家告诉记者，“茶饭不思”、“借酒消愁”都是过于悲伤的表现。此时，人体交感神经系统分泌出大量的压力激素，会使动脉收缩，容易导致心脏病发作。当一个人悲伤时，往往呼吸急促甚至泣不成声，容易造成肺气的损伤。 抑悲灵：悲伤时可以试着强装笑脸，这种“心理假动作”有利于释放不良的情绪。或者用“愉快回忆法”，想想之前的一些快乐，转移注意力，而且悲伤时一定要和人交流。 第三名：恐惧 “害怕公共场合与人交往，看到恐怖片就汗毛竖立惊声尖叫。”人在面临威胁，或者可能受伤时会本能地产生出一种情绪，这就是恐惧。它可能派生出很多种其他的情绪，比如紧张、焦虑、害怕、不安等。调查显示，“害怕失去工作”是男人最恐惧的一件事情。如果一直处于恐惧状态下，就会心慌心跳、呼吸急促、头脑混乱甚至晕厥。 消恐药：恐惧是很正常的心理反应，不必有压力和负担。对于已经发生的恐惧事实，要设法冷静下来。想到事情最坏的结果并坦然面对。也可以先将自己恐惧的各种可能因素列举出来，学会直面它。 第四名：忧郁 性格内向、郁闷不畅、不善交往、遇事自解能力差……这是部分癌症病人的共同特点。长期处于忧郁状态，会导致过多的肾上腺素和皮质类胆固醇的产生，加快人体衰老进程。不少老年人由于退休后儿女不在身边，在孤独和忧郁的阴影包围下，很容易“老得快”。 宽心丸：面对忧郁可以反向思维，看到问题中好的一面，并积极寻求快乐的心态。广交朋友可以让自己的注意力转移，和三五好友下几盘棋、唱唱京剧甚至跳几支舞都有利于消除心中的郁闷。 第五名：敌意 现代人工作生活压力大，每天接触到形形色色的人，其中难免有“不对付”的，很容易产生负面情绪。敌对情绪会转化为焦虑，长期积累可能破坏免疫系统，更严重的会导致心脏受损。消极情绪与肺功能衰退有关，还会反过来加速老人肺功能衰退。此外，敌对情绪还会引起心脏病、哮喘等。 友善片：80%的敌对情绪是能被克服的，试着将对方的优点放大，正视社会和职场规则，多想一点工作，少算计人际关系。当出现敌对情绪的苗头时，可以给自己沏一杯绿茶，其中的茶氨酸有助平稳情绪，理清思路。 第六名：多疑 中国人是最多疑的。办公室里发生一些不愉快的事情，强行与自己联系起来；丈夫晚归几小时，马上怀疑他是否有第三者。多疑的人往往感到孤独、寂寞、心慌和焦虑，特别是有些老年人，即便一点小事，也要琢磨猜忌很久。他们天天紧张不安，最终可能导致心理崩溃，也会因为寝食不安引起食欲不振和营养不良。 抗疑素：如果感到有多疑的情绪滋生，可以每天记录自己一个优点，这样有助于增强自信心，改善别人面对面沟通的能力，减少误解。 第七名：季节性失控 研究显示，在炎热的夏季，约有10%的人容易情绪失控，频发争执和摩擦；在冬季，抑郁患者会比平时多。这些情绪问题被统称为“季节性情绪失调”，对环境和气候格外敏感的人会产生焦虑或低落的情绪，严重的还会引起机体正常功能的衰退。 情绪阀：夏天时积极调整饮食起居，用跑步、游泳等运动方式转移负面情绪。冬天时多吃些蔬菜和水果，多参与户外活动，晒晒太阳，提高室内自然光线等，都有利于排解消极情绪。
项琦
副主任医师
天津市安定医院
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文章 “盐”格要求，健康生活
食盐，是老百姓每日生活必需的调味品，离开它，食物就失去了变换无穷的风味。盐的主要成分是氯化钠，其中的氯和钠离子是人体电解质的主要成分，维持着机体细胞内外渗透压、水分和酸碱值的平衡。正常人每天钠需要量为2 200毫克，我国成年人一般日常所摄入的食物本身含有钠1 000毫克。据此推算，在每天食物的基础上，摄入3克食盐就基本上达到人体钠的需要量。摄入的钠盐可以由胃肠道全部吸收，然后通过肾脏、皮肤排出体外。肾脏能根据机体钠含量的情况调节尿中排钠量，但当机体摄入过量的钠，就会给肾脏造成负担，给身体带来诸多的害处。 ◆高血压。大量的流行病学调查发现，食盐摄入过多的人群，高血压的发病率也高。据报道，我国成年人高血压患病率平均约为5％，北方和南方人群中有显著差别，北方如北京、天津、沈阳约为10％，而南方如上海、杭州约为5％～7％，广州、福州、湛江约为3％～5％。其中一个重要差别是人们每天吃的食盐量不一样，北方人平均每日食盐量在15～20 克，而上海为10～12 克，广州为7～8 克。 ◆增加钙流失。一般而言，人体的肾每天会将使用过的钠排出体外，但每排泄1 000毫克的钠，也会同时耗损26 毫克的钙，人体排出的钠越多钙的消耗也越大，最终势必影响骨骼所需的钙，从而降低骨密度，导致骨质疏松发生骨折。 ◆黏膜损害。食盐的渗透压较高，可以对胃肠道黏膜造成损害，长期高盐饮食还会导致消化道癌症。据报道，过去日本北海道地区胃癌发病率很高，这与他们咸鱼吃得多、盐吃得多有关。自上世纪60年代开始，该地区的膳食结构发生了变化，饮食习惯西方化，食盐减少，牛奶等乳制品增加，该地区的胃癌死亡率、高血压发病率和中风死亡率都呈同步下降趋势。此外，高盐对口腔黏膜同样有危害，因为盐吃多了，会减少唾液分泌，使病毒在口腔内有落脚之地，钠盐渗透性高，口腔和咽喉部上皮细胞的防御能力会被抑制，这样流感病毒容易进入人体，引起感冒。 ◆加重高血糖。研究发现，食物中的钠含量与淀粉的消化、呼吸速度和血糖反应有着直接的关系。食盐可以通过刺激淀粉酶活性而加速淀粉消化，或加速小肠对葡萄糖的吸收，以致进食含高盐食物者的血糖浓度高于进食不含盐食物者。因此，限制食盐摄入量，应作为防治糖尿病的一种辅助措施。 对于爱美的人士来说，吃得过咸还会影响容貌。这是因为，饮食过咸会增加肾脏的负担，引起排钠障碍，使血压升高、蛋白代谢紊乱。如此一来，就会影响头发中蛋白的形成，使头发的颜色变淡，失去光泽；过多的钠离子使机体处于高渗状态，造成面部浮肿、肌肤粗糙发黑，同时皱纹增多，出现雀斑、黄褐斑等，影响美观。 既然吃得过咸有这么多危害，我们应该怎么做呢？世界卫生组织和《中国居民膳食指南》建议成年人一天食盐（包括酱油和其他食物中的食盐量）的摄入量少于6克。一般20毫升酱油中含有3克食盐，10克黄酱含盐1.5克，如果菜肴需要使用酱油和酱类，应按比例减少其中的食盐用量。此外，以下的提示也许对您减少食盐的摄入有帮助。 1. 长期习惯重口味的人，一下子降低盐分可能会造成味觉上的不适应，从而降低食欲，可在烧菜时，加用葱、姜、蒜之类来提味，久了自然就可养成少用盐的习惯。 2. 改用低钠盐。低钠盐主要是将食盐中的钠离子减半而以钾离子来代替，口味上不会有太大的差异，增加的钾还有降血压、保护血管壁的作用，减少中风和心脏病的危险。但有肾功能不佳、尿毒症以及使用保钾利尿剂的病人，不能使用低钠盐。因为低钠盐中的钾会蓄积在患者体内，有造成高血钾症以及心律不齐、心衰的危险。 3. 购买调味料( 酱)，如味精、蚝油、豆瓣酱、甜面酱、豆豉、虾油时必须先看清楚包装上的标示，注意钠的含量，少吃腌制品，如酱菜、腌肉、咸鱼、腊肉和罐头食物等。 俗语道：“淡盐如参汤，浓盐如砒霜。”吃得过咸对身体有害无益，我们要改变“口重”的不良习惯，采用清淡饮食，严格要求自己，保持健康的身体。
项琦
副主任医师
天津市安定医院
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文章 生酮饮食与肿瘤
日常饮食条件下，机体摄入碳水化合物转化为葡萄糖，葡萄糖进入氧化磷酸化途径生成 ATP来维持生命活动。低糖摄入条件下（如饥饿、高脂肪饮食），机体通过脂肪水解供能：脂肪酸在肝脏中通过β氧化生成酮体，包括乙酰乙酸（acetoacetate）、β- 羟丁酸（β-hydroxybutyrate）和丙酮酸（acetone），继而被转运到其他组织器官中代替葡萄糖作为ATP的来源。生酮饮食（ketogenic diet，KD）以脂肪取代碳水化合物作为主要供能物质，诱导机体出现生理性酮血症。通俗讲，生酮饮食，就是一种脂肪高比例、糖低比例、蛋白质和其它营养素合适的特殊医学配方饮食。主要是控制每天总热卡和糖的摄入量，因这种饮食在体内产生大量的酮体，酮体堆积形成酮症，并供给脑、心、骨骼肌等器官利用作为能量来源而得名。 正常人的饮食，就是我们常说的「食物金字塔」，每天三大营养要素的比例一般为： 淀粉类（碳水化合物）55%～65% 脂肪类 20%～30% 蛋白质 10%～15% 生酮饮食则不同，它的要求是： 低卡路里（比每日正常热量需求至少低 20%） 足够蛋白质（1克/公斤体重/天） 高脂肪 低碳水化合物（脂肪与碳水化合物比例为 3:1） KD 最初于1921年由Mayo Clinic 的Wilder博士应用于儿童难治性癫痫的治疗。这一疗法用于治疗儿童难治性癫痫已有数十年的历史，虽然其抗癫痫的机理目前还不清楚，但是其有效性和安全性已得到了公认。国际上普遍认为新型抗癫痫药物仅对30－40%的难治性癫痫儿童对有效（发作减少50%以上）；而生酮饮食对50-80%的难治性癫痫儿童对有效，30%的儿童可减少90%的发作，10-20%的患者可完全控制发作，故其疗效类似或略高于当下任何一种新型抗癫痫药。通常接受饮食治疗的年龄是1-10岁，但不排除其他年龄患者试用。许多患者能减少抗癫痫药的应用，减少药物副作用，并能改善认知和行为障碍。后续多项前瞻性大规模研究均证实KD对于癫痫具有确证性疗效，而其在代谢性疾病如丙酮酸脱氢酶缺陷，神经退行性病变如帕金森病和阿尔兹海默病，精神科疾病如抑郁、双相情感障碍，恶性肿瘤如胶质母细胞瘤、前列腺癌中的作用也得到学者广泛关注。 于是，有的科学家便提出了或许可以对肿瘤进行代谢治疗（Metabolic therapy）： 对病人实行严格限制卡路里的生酮饮食，控制血糖在一定水平以下，加速癌细胞的衰老、死亡，选择性地使癌细胞对传统的化疗、放疗更敏感，从而达到辅助治疗的作用。最近10年有一些国内外相关的研究报道，但主要集中在两种恶性脑肿瘤：多形性胶质母细胞瘤和神经母细胞瘤，其它类型肿瘤的研究较少报道。比如，ChampCE 等对53名WHO Ⅲ～Ⅳ级多形性胶质母细胞瘤患者（其中6名在放化疗同时进行生酮饮食辅助治疗）进行回顾性研究，发现KD可以改善预后，机制与其显著降低血糖水平（不管是否合并使用激素）相关。 这个理论其实是有科学依据的，癌细胞的代谢特点就是只能利用葡萄糖。但理论应用到实践就是另一回事了。首先在临床方面，仅有数例个案报导，离正规临床对照试验还很远。但是而且并不一定对所有的癌症都有效果，因为每种肿瘤细胞对糖的依赖性和敏感性不一样，比如，有些专家认为前列腺癌患者采用高脂饮食，可能会加速癌细胞的生长。其次，在机理方面，也需要更多更深入的研究。再次，虽然部分动物实验显示，生酮饮食可以延缓肿瘤的进展和转移，但稍有科学常识的读者都知道，不能直接拿动物实验的结果套在人身上。用到人身上，有些病人可能根本受不了生酮饮食所造成的严重低血糖。而长期严格限制卡路里，可能会造成病人体重下降、营养不良，反而加可能加速病人死亡。
项琦
副主任医师
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文章 血糖指数和血糖负荷
长期以来，不少糖尿病患者及其家属都有这样的错误认识：患了糖尿病就绝对不能吃甜，任何带甜味的菜肴、水果、点心、饮料都不能享用！很多糖尿病患者因此在参加朋友聚会、社交活动时受到诸多限制，生活质量也大幅度下降。有人谈糖色变，产生了心理障碍，承受着巨大的精神压力；有人因此产生悲观情绪，对生活失去了信心；也有人出现逆反心理，越说什么不能吃就越吃什么⋯⋯ 在糖尿病治疗上，现在比较通用的是“ 五驾马车”：饮食治疗、运动治疗、药物治疗、病情监测和心理治疗，而饮食治疗是驾辕之马。可见饮食在糖尿病治疗中的重要性。其实，只要控制好总热量，糖尿病患者几乎什么都能吃。对于糖尿病患者来说，科学选择及合理搭配膳食，不仅是一项保证血糖达标，防治心、脑、眼、肾等血管严重并发症的重要治疗措施，也是尽情享受美食，增添生活乐趣，提高生活质量不可缺少的必要手段。 那么，糖尿病患者该如何选择食物，选择什么食物呢？这里要提到两个概念，即血糖指数（GlycemicIndex,GI）和血糖负荷（Glycemic Load,GL）。1981 年, Jenkins 等人首次提出了GI 的概念，它是指含有50 克碳水化合物的食物与同量的葡萄糖在一定时间( 一般为2 小时)体内血糖反应水平的百分比值，反映了这种食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力，通常以葡萄糖的GI值为100 来确定其他食物的GI。一般认为，GI＜55的为低GI食物，GI值在55～70之间的称为中GI食物，GI＞70的为高GI 食物。例如，豆类、乳类、蔬菜是低GI食物，而馒头、米饭是高GI食物。高GI食物进入胃肠后消化快、吸收率高，葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高，对血糖影响较大。 国外的流行病学研究显示，以低GI食品为主要膳食，对预防糖尿病、高血压和肥胖的发生有着显著的健康意义。低GI膳食可改善糖尿病病人血糖，降低血浆总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，增高高密度脂蛋白，可降低心血管疾病的危险性，不但有短期效应而且有长期的健康意义。但是，任何一种食物的GI值都不是固定不变的，它受到很多因素的影响，包括成熟度（比如香蕉越成熟，其GI值越高）、个体差异（不同的人对相同食物的反应各不相同）、烹调时间（比如熬得烂的粥GI比等量米饭高）等。那么，是不是GI高的食物，糖尿病病人就绝对不能吃，而GI低的就可以不受限制了呢？事实上并不是这样的，餐后血糖水平除了与碳水化合物的血糖指数高低有关外，还与食物中所含碳水化合物的总量有密切关系。GI高的食物，如果碳水化合物含量很少，尽管其容易转化为血糖，但对血糖总体水平的影响并不大。例如，南瓜的GI值为75，属于高GI食物，但事实上南瓜中碳水化合物的含量很少，每100克南瓜中仅含有5克左右的碳水化合物，故日常食用量并不会引起血糖的大幅度变化。 哈佛大学的研究者Salmeron等提出了GL的新概念，使糖尿病患者在合理选择及搭配饮食上，更加直观，简便易行。GL是指特定食物所含碳水化合物的质量( 克)与其血糖生成指数值的乘积( 一般以克为计量单位)。例如，一份包含26 克碳水化合物的玉米片血糖指数是81，那么它的血糖负荷就是26×81/100＝21。一般认为，GL≥20为高负荷饮食，表示对血糖影响很大；10≤GL≤19为中负荷饮食，表示对血糖影响不大；GL＜10为低负荷饮食，表示对血糖的影响很小。GL可以对实际提供的食物或总体膳食模式的血糖效应进行定量测定，因此GL比GI更能全面评价食物引起血糖升高的能力。GL与GI值结合使用，可反映特定食品的一般食用量中所含可利用碳水化合物的数量，因此更接近实际饮食情况。 下面举个例子来说明GI和GL的使用。假如我们要吃一块200克的西瓜，查食物成分表可知每100克西瓜的碳水化合物含量为5.5克，则200克中所含碳水化合物为5.5×200/100＝11克，西瓜的GI值为72。那么，西瓜的GL值＝11×72/100＝7.92。 由此可见，我们一次吃4两（200克）西瓜对血糖的影响并不大。但是，当我们一次进食500 克也就是半斤西瓜的时候，GL值就达到了20，对血糖的影响 就比较大了。所以说，食物对血糖的影响，不仅与这种食物的GI有关系，食物的数量更起到了决定性的作用。即使是低GI的食物，超过了一定的数量，对血糖的影响也是很大的。因此，糖尿病患者在选择食物品种时可以很丰富，但一定要控制好总数量，也就是要控制全天的总能量摄入。 需要指出的是，GL值都是在特定数量的情况下，利用这种物质的GI值和它所含的碳水化合物的重量计算出来的，所以当考虑GL值大小的时候，一定要把食物的重量考虑在内。总之，糖尿病患者并不是什么都不能吃，也不是什么都能乱吃。对于糖尿病病人来说，合理地选择食物品种和食物数量，是至关重要的。要做到既能吃得好，又要吃得巧。
项琦
副主任医师
天津市安定医院
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文章 膳食纤维与人体纤维
膳食纤维是指植物性食品中一种不能被人体消化酶所消化、也不被小肠吸收但能被大肠内的某些微生物部分酵解和利用，以多糖为主体的高分子物质的总称。膳食纤维通常可分为两大类，一类是水溶性纤维，另一类是非水溶性纤维。水溶性纤维包括苹果、柑橘等水果中的果胶，燕麦麸、大麦麸中的谷胶等；非水溶性纤维包括纤维素、木质素和一些半纤维，存在于小麦糠、玉米糠、芹菜、果皮和根茎蔬菜中。研究发现，膳食纤维具有较高的营养价值和保健功效，其与人体健康的关系越来越被人们所重视。 膳食纤维的保健功效 1. 改善口腔及牙齿功能。现代人由于食物越来越精，越来越柔软，使用口腔肌肉、牙齿的机会越来越少，因此牙齿脱落、龋齿出现的情况越来越多。而增加膳食中的纤维素，自然增加了使用口腔肌肉、牙齿咀嚼的机会，能够消除口臭，达到固齿护齿的功效。 2. 利于减肥。肥胖大多与食物中热能摄入过多或体力活动减少有关。而提高膳食中膳食纤维含量，可以增加饱腹感，延缓胃中内容物进入小肠的速度，也就降低了小肠对营养素的吸收速度，最终使体内脂肪消耗而起减肥作用。 3. 改善糖尿病症状。膳食纤维中的果胶可延长食物在肠内的停留时间，降低葡萄糖的吸收速度，使进餐后血糖不会急剧上升，膳食纤维还能增加组织细胞对胰岛素的敏感性，降低对胰岛素的需要量，有利于糖尿病病情的改善。近年来研究表明，食物纤维具有降低血糖的功效，每日在膳食中加入26 克食用玉米麸（含纤维91.2%）或大豆壳（含纤维86.7%），在 28～30 天后，糖耐量有明显改善。有研究指出，膳食纤维至少可以通过以下三种方式减缓小肠对葡萄糖的吸收：第一，增加肠液黏度，阻碍葡萄糖的扩散；第二，可逆地吸附葡萄糖，降低肠中葡萄糖的吸收；第三，影响α淀粉酶对淀粉的降解作用，延长酶解时间，降低葡萄糖释放速率。因此，糖尿病膳食中长期增加食物纤维，可降低胰岛素需要量，控制进餐后血糖的代谢，这可以作为糖尿病治疗的一种辅助措施。 4. 降低血脂，预防胆结石、高脂血症和心血管疾病。一般认为，增加粪便胆汁的排泄是膳食纤维降低血脂胆固醇的主要机制。膳食纤维中有些成分（如果胶可结合胆固醇，木质素可结合胆酸）能阻碍脂肪和胆固醇的吸收，使其直接从粪便中排出。有人每天给病人增加20～30 克的谷皮纤维，一个月后即可发现胆结石缩小，这与胆汁流动通畅有关。 5. 防治便秘和痔疮。膳食纤维的化学结构中含有很多亲水基，具有很强的持水力。膳食纤维的高持水性有利于增加粪便的含水量及体积，使粪便软化，降低肠内压，增加排便频率，减少有害物质在肠道内的停留时间，促进粪便的排泄，对缓解和预防便秘大有益处。痔疮的发生是因为大便秘结而使血液长期阻滞与淤积所引起的，由于膳食纤维的通便作用，可降低肛门周围的压力，使血流通畅，从而起到防治痔疮的作用。 6. 预防结肠癌和直肠癌。学者一致认为，长期以高动物蛋白为主的饮食，再加上摄入纤维素不足，是导致这两种癌的重要原因。长期便秘或高脂肪膳食的情况下，在人体的大肠中往往会形成一些致癌物质或促进剂（亚硝胺、苯酚、吲哚类、次级胆汁酸、雌性激素等）。胆汁酸是结肠癌的促进剂，食物纤维可与胆汁酸结合，降低其吸收。另外，食物纤维的含水性特性使粪便软化，降低这些致癌物质与肠壁的摩擦损伤，减少了癌变的机会。此外，可发酵纤维的结肠细菌产生的短链脂肪酸可能有潜在预防结肠癌的作用。结肠细胞对丁酸吸收快且存在特异性，丁酸作为结肠细胞代谢的能量，促进正常细胞的增生，丁酸还可以抑制肿瘤细胞的生长增殖，并控制致癌基因的表达。 膳食纤维的食物来源和供给 食物来源植物性食物是膳食纤维的天然食物来源，如糙米和胚芽精米，以及玉米、小米、大麦、小麦皮（米糠）和麦粉（黑面包的材料）等杂粮；此外，根菜类和海藻类中食物纤维较多，如牛蒡、胡萝卜、四季豆、红豆、豌豆、薯类和裙带菜等。由于加工方法、食入部位及品种的不同，植物性食物中膳食纤维的含量也不同，全麦粉含6%、精面粉含2%、糙米含1%、精米含0.5%、蔬菜含3%、水果含2% 左右。粗粮、豆类高于细粮；胡萝卜、芹菜、菠菜、韭菜等高于番茄、茄子等；菠萝、草莓高于香蕉、苹果等；同种蔬菜的表皮含纤维量高于中心部位，同种水果果皮含纤维量高于果肉。 每日需要量 国际相关组织推荐的膳食纤维素日摄入量各有不同，如美国防癌协会推荐标准为每人每天30～40克；欧洲共同体食品科学委员会推荐标准为每人每天30 克；在日本，每日膳食纤维摄入量规定每人每天20～30 克；世界粮农组织建议正常人群摄入量应为每人每天27 克；世界卫生组织提出，成年人每日应摄入的总膳食纤维量为27～40 克。我国膳食调查显示，我国每人每日平均摄入的膳食纤维已由过去的26 克下降至17.4 克，原因是人们吃得越来越精。很多人只吃精加工的米面，对粗粮很少问津；只注意蛋白质的摄入量，对水果蔬菜的摄入不太重视。膳食纤维摄入量的减少导致原来在发达国家常见的“富贵病”在我国的发病 率上升，成为威胁我国人民健康的大敌。我国目前尚未提出明确的膳食纤维推荐摄入量标准。中国营养学会2000 年推出的膳食营养素参考摄入量中，暂定中国居民摄取膳食纤维的适宜推荐量为25～35 克/ 日。此外，针对“富贵病”患者在此基础上应增加10～15 克/日，2～20 岁的幼童、青少年，其摄入量推荐为年龄数加5～10 克/ 日。在膳食纤维的摄入中还应注意不溶性纤维和可溶性纤维的比例，美国供给量专家委员会推荐膳食纤维的摄入比例以70%～75%不可溶性纤维，25%～30% 可溶性纤维为宜。需要提醒的是，膳食纤维的摄入并不是越多越好，过量摄入膳食纤维会有一些副作用，如腹泻、腹胀、腹痛，严重的可以在肠道内形成纤维粪石引起肠梗阻，需要手术治疗，这一点对老年人或极度消瘦的病人应该特别注意。所以应提倡逐步增加膳食纤维的摄入量。此外，摄入过多的膳食纤维会影响维生素和微量元素的吸收。还需要指出的是，患有急性慢性肠炎、伤寒、痢疾、结肠憩室炎、肠道肿瘤、消化道出血、肠道手术前后、肠道狭窄、食道静脉曲张等疾病的人应控制膳食纤维的摄入量。 选自：膳食纤维与人体健康[J]. 食品与健康,2012,11:14-15.
项琦
副主任医师
天津市安定医院
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