病理报告关注点

 

Ⅰ类：检材部位、疾病名称、病变性质明确和基本明确的病理学诊断。

 

大部分送到病理科的标本，都能获得明确的诊断，尤其是手术切除标本。活检标本取材部位准确且组织无人为损伤，病变较典型时，也大都能得到1类诊断。例如，结肠癌患者送检的结肠切除标本，胃镜摘除的腺瘤/息肉等，这类标本都可以拿到明确的病理诊断。而这类明确的诊断是指导临床制定治疗方案的依据，也是对患者疾病性质的最后结论，是真正的“金标准”。

 

Ⅱ类：不能完全肯定疾病名称、病变性质，或是对于拟诊的疾病名称、病变性质有所保留的病理学诊断意向，可在拟诊疾病/病变名称之前冠以诸如病 变“符合为”、“考虑为”、“倾向为”、“提示为”、“可能为”、“可疑为”、“不能排除（除外）”之类的词语。

 

当病变不典型或送检标本（尤其是活检标本）不理想时，病理医生虽然能原则上确定病变的基本性质，但还不能明确说出具体类型或病因时，会在拟诊断的病名前加诸上述语气词。例如“（左上肺叶）低分化癌，考虑为腺癌”，此诊断前半句是Ⅰ类诊断，而后半句就属于Ⅱ类诊断了。意思就是低分化癌是肯定的，但不能完全肯定具体的组织类型。也就是第一层次是肯定的；第二层次是意向性诊断，病理医生需要进一步工作可能才能解决。一般来说，此类病理诊断进一步辅助诊断项目的检测（如组织化学、免疫组织化学、分子检测等），通过综合分析，大多能做出明确诊断，对临床确定治疗方案同样具有指导意义。