梅毒“阳性”莫惊慌,细看指标就定心!(二)

京东互联网医院·慢病小病不排队,名医专家在身边。
黄兰
对心血管疾病,呼吸系统疾病,内分泌系统疾病,消化系统疾病,风湿系统疾病,神经系统疾病等等内科系统疾病都有一定了解和掌握。能处理常见病和多发病的诊治。

接下来我们再来看看单阳(TPHA、RPR其中一个指标阳性)的情况:

1、RPR单阳

 

此时不必太过惊慌, 怀孕、自身免疫性疾病(如红斑狼疮)、滥用药物、淋巴瘤、感染性疾病(如疟疾)、疫苗、肝硬化、抗心磷脂抗体综合征 等都会造成RPR生物学假阳性。

 

另外,假阳性还偏爱老年人, 年龄越高,假阳性率越高 ,因此 详细询问病史 非常重要,切不可乱扣“帽子”。

2、TPHA单阳

 

主要有如下几种情况:

 

第一种情况:患者既往得过梅毒,但是经过正规抗梅毒 治疗痊愈了 ;或者患者自己都不知道得了梅毒,碰巧可能有点感冒了、发烧了、肚子痛了,问了度娘胡乱吃了点抗生素,而梅毒螺旋体呢它本身又是种很“脆弱”的微生物,这样歪打正着,一不小心“顺便”被了结了。

 

图片

第二种情况:患者近期刚刚被感染。前面提到过,梅毒螺旋体的自身抗体比心磷脂抗体出现的早,也就是说TPHA阳性结果会比RPR出现的早,这时候要详细询问病史,建议过一个月复查吧,如果RPR阳性了,那就得正规驱梅治疗喽。

 

第三种情况: 抗体过多 。有时已经出现临床症状,但RPR却阴性,此时稀释血清后再做血清试验,则出现了阳性结果,此为“ 前带现象 ”。究其原因,是血清中抗心磷脂抗体的数量较大,封闭了抗原抗体反应,抑制了阳性反应的出现。所以阴性结果也不可掉以轻心啊!

 

第四种情况: 合并HIV感染 ,也会出现RPR暂时阴性的情况。

图片

 

最后还有一个问题:梅毒患者正规治疗了,RPR会一直阳性吗?

 

答:有可能哦!

 

有些梅毒患者经正规驱梅毒治疗和充分随访,RPR在一定时间内不转阴,表现为持续低滴度的阳性,也不增加4倍,称为 血清固定

 

血清固定的原因:尚不完全清楚,通常认为与治疗不足量、不规则、初治药物种类、剂量、给药途径等有关。这些病人经过正规抗梅毒治疗后,即使再予更多治疗也不能使血清滴度降低。

 

血清固定是否会增加复发的风险、是否会使梅毒迁延至晚期、追加青霉素治疗是否有益,对于这些问题目前尚无充足的循证学依据。早期诊断、及时规范的治疗是防止血清固定的重要措施。

 

总结一下 

 

梅毒也被称为一个“伟大的模仿者”,其表现可以多种多样。如果化验结果有阳性的指标,一定要亲自了解病史,看看有没有相关的症状、可疑的接触史。如果发现黏膜区、生殖器区有一些 溃疡,皮肤、尤其是 手掌、脚掌出现皮疹,那就要当心了。

 

记住,不管是什么样子的结果,化验一定要结合临床!化验一定要结合临床!化验一定要结合临床!

本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
广告图片 关闭icon
0
0
0