梅毒“阳性”莫惊慌，细看指标就定心！（二）

接下来我们再来看看单阳（TPHA、RPR其中一个指标阳性）的情况：

1、RPR单阳

 

此时不必太过惊慌， 怀孕、自身免疫性疾病（如红斑狼疮）、滥用药物、淋巴瘤、感染性疾病（如疟疾）、疫苗、肝硬化、抗心磷脂抗体综合征 等都会造成RPR生物学假阳性。

 

另外，假阳性还偏爱老年人， 年龄越高，假阳性率越高 ，因此 详细询问病史 非常重要，切不可乱扣“帽子”。

2、TPHA单阳

 

主要有如下几种情况：

 

第一种情况：患者既往得过梅毒，但是经过正规抗梅毒 治疗痊愈了 ；或者患者自己都不知道得了梅毒，碰巧可能有点感冒了、发烧了、肚子痛了，问了度娘胡乱吃了点抗生素，而梅毒螺旋体呢它本身又是种很“脆弱”的微生物，这样歪打正着，一不小心“顺便”被了结了。

 

第二种情况：患者近期刚刚被感染。前面提到过，梅毒螺旋体的自身抗体比心磷脂抗体出现的早，也就是说TPHA阳性结果会比RPR出现的早，这时候要详细询问病史，建议过一个月复查吧，如果RPR阳性了，那就得正规驱梅治疗喽。

 

第三种情况： 抗体过多 。有时已经出现临床症状，但RPR却阴性，此时稀释血清后再做血清试验，则出现了阳性结果，此为“ 前带现象 ”。究其原因，是血清中抗心磷脂抗体的数量较大，封闭了抗原抗体反应，抑制了阳性反应的出现。所以阴性结果也不可掉以轻心啊！

 

第四种情况： 合并HIV感染 ，也会出现RPR暂时阴性的情况。

 

最后还有一个问题：梅毒患者正规治疗了，RPR会一直阳性吗？

 

答：有可能哦！

 

有些梅毒患者经正规驱梅毒治疗和充分随访，RPR在一定时间内不转阴，表现为持续低滴度的阳性，也不增加4倍，称为 血清固定 。

 

血清固定的原因：尚不完全清楚，通常认为与治疗不足量、不规则、初治药物种类、剂量、给药途径等有关。这些病人经过正规抗梅毒治疗后，即使再予更多治疗也不能使血清滴度降低。

 

血清固定是否会增加复发的风险、是否会使梅毒迁延至晚期、追加青霉素治疗是否有益，对于这些问题目前尚无充足的循证学依据。早期诊断、及时规范的治疗是防止血清固定的重要措施。

 

总结一下 

 

梅毒也被称为一个“伟大的模仿者”，其表现可以多种多样。如果化验结果有阳性的指标，一定要亲自了解病史，看看有没有相关的症状、可疑的接触史。如果发现黏膜区、生殖器区有一些 溃疡，皮肤、尤其是 手掌、脚掌出现皮疹，那就要当心了。

 

记住，不管是什么样子的结果，化验一定要结合临床！化验一定要结合临床！化验一定要结合临床！