得了恶性肿瘤，要不要做基因检测？
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周传永
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基因检测是取被检测者外周血或其他组织细胞，进行扩增其基因信息，通过特定设备对被检测者细胞中的DNA分子信息作检测，分析它所含有的基因类型和基因缺陷及其表达功能是否正常的一种方法，从而使人们了解自己的基因信息，明确病因或预知身体患某种疾病的风险。目前常用的技术是NGS测序（Next Generation Sequencing,NGS,下一代测序），也被称为高通量测序（High Throughput Sequencing)。
基因检测的目的
1、明确是否携带某些肿瘤特定的驱动基因。
通过基因检测，可以明确肿瘤患者是否携带某些驱动基因，找到目前可以针对这些驱动基因的靶向药物。例如肺癌患者，如果EGFR突变者，给予EGFR-酪氨酸激酶抑制剂，如吉非替尼、艾克替尼、奥西替尼等。ALK或ROS1阳性，可以给予克唑替尼。
2、寻找免疫治疗的相关生物标志物。
目前除了手术、化疗和放疗外，免疫治疗也越来越被寄予厚望，成为近几年研究的热点。并不是所有的肿瘤患者对于免疫治疗都有效，所以通过基因检测找到相关的标志物，如TMB、MSI-H、PD-L1等，才会考虑使用免疫治疗的药物。
3、肿瘤遗传基因检测。
通过基因检测，可以帮助肿瘤患者的家属明确患某种肿瘤的相关风险，例如遗传性结直肠癌的相关检测，如Lynch综合征等。通过检测可以做到知己知彼，有备无患。
目前基因检测属于自费项目，不能报销，根据检测的项目不同，也分很多不同的套餐。对于要不要做基因检测，一方面要结合肿瘤的具体情况具体分析，另一方面也要考虑经济等因素。
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痔疮是最常见的肛肠疾病，常言道“十人九痔”。痔疮就是一个曲张的静脉丛、团，不是息肉，更不是别的。按照其所在的部位不同，可分为内痔、外痔、混合痔。 直肠静脉是没有静脉瓣，管壁薄、位置浅，末端直肠黏膜组织松弛，所以有很多因素可以引起直肠静脉回流受阻，导致血液淤积和静脉扩张。常见的高危因素有长期的坐和站立、便秘、妊娠、前列腺肥大、长期饮酒、进食大量刺激性食物、肛周感染、营养不良等。 直肠癌是常见的恶性肿瘤，大体分型有隆起型、浸润型、溃疡型。直肠癌是肠黏膜上皮组织来源的恶性肿瘤，是一个多步骤、多阶段及多基因参与的疾病。直肠癌的高危因素有摄入过多的动物脂肪和动物蛋白，摄入过少的新鲜蔬菜和纤维素，缺乏适度的体力活动，家族遗传易感性。 痔疮是良性病，直肠癌是恶性病，所以他们是两种完全不同的疾病，痔疮本身是不会变成癌。 虽然痔疮不会癌变，但是其便血的症状，会掩盖其他有类似表现的疾病，如结直肠癌等，所以还是不能大意，存在侥幸心理，特别是中老年人、有家族史的直系亲属等高危人群，应该及时就医，查明病因，防止漏诊结直肠癌。
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