子宫内膜癌发病高危因素

子宫内膜癌发病的高危因素

3.1肥胖高血压糖尿病 众所周知，肥胖、高血压及糖尿病是子宫内膜癌的高危因素，曾被称为子宫内膜癌“三联征”。肥胖患者中尤以中央性肥胖与子宫内膜癌的关系最密切。人体内的脂肪有储存雌激素的功能，而且肥胖本身就易伴有相对的黄体期分泌不足。因而血浆雌激素水平显著增加，而孕激素及性激素结合球蛋白水平下降，导致子宫内膜长期持续受单一雌激素刺激而增生甚至癌变。糖尿病患者发生子宫内膜癌的相对危险性为1.2~2.7，大多数子宫内膜癌患者伴发II型糖尿病。II型糖尿病产生高血糖，胰岛素代偿性增加导致高胰岛素血症，继而使血中雄激素水平增高，高雄激素通过肝脏或脂肪组织的芳香化酶作用生成雌激素，通过外周转化，进而雌激素水平升高，直接或间接促进子宫内膜的增生，增加了子宫内膜癌的发生危险。

3.2多囊卵巢综合征(PCOS) PC0S的患者卵巢滤泡持续时间长，但不能成熟达到排卵， 使子宫内膜处于持续的雌激素的刺激下，缺乏孕酮的调节和周期性内膜脱落，导致内膜发生增生改变。PODS患者体内雄激素 水平比正常妇女要高3-4倍，而雄激素可转化为雌酮导致内膜增生和增殖，进而发生非典型增生甚至子宫内膜癌。流行病学调查发现，绝经前的妇女患有PCOS，其患有子宫内膜癌的机率 比正常人高5倍，其主要机制可能是慢性雄激素过多症。Rudolf Kaaks等[8]研究指出，绝经前妇女患有子宫内膜癌主要与卵巢有 关，而不是肾上腺素和雄激素过多，甚至最可能的解释是卵巢雄激素过多症，导致慢性不排卵和孕激素缺乏。绝经期后的妇女发生子宫内膜癌，主要与血浆雄激素过高，雌激素超出生理需要的范围有关。