评估与诊断
- 全面了解病史后,应进行全面体检。
- 患有早期疾病的患者往往会有正常的体检结果,可触诊可疑的锁骨上或腹股沟淋巴结。
- 腹部检查时的液波可能提示腹水,而上腹部的硬度可能代表大网膜结块。
- 窥镜检查应检查宫颈和阴道的外观,确保肿瘤没有从宫颈突出或累及阴道。
- 双侧盆腔检查应评估子宫的大小和移动性,以及附件结构的任何扩大或旁壁增厚(宫颈外侧组织延伸至盆腔侧壁)。
子宫内膜活检是确认子宫内膜癌诊断的决定性检查。
如果在有症状的患者中发现阴性或非诊断性 EMB,则应通过宫腔镜扩张和刮除术进一步追踪异常出血。在尝试对异常子宫出血患者进行 EMB 之前,不需要成像;然而,经阴道超声可以提供有用的信息,评估子宫内膜的厚度和特点,提供子宫的大小,评估附件,并确定增加盆腔液。一般来说,如果子宫内膜厚度小于 5mm,EMB 是没有必要的,因为这很少与癌症相关。然而,II 型肿瘤可发生在薄而萎缩的子宫内膜上,因此,即使在 ES < 5mm 的情况下,仍应对有症状的患者进行活检以进一步评估。
一旦确诊,胸部 X 线成像可以排除肺转移。
计算机断层扫描(CT )、磁共振成像和/或正电子发射测试/CT 可被考虑用于评估疾病的程度和评估任何转移性疾病;然而,影像学研究在检测淋巴结受累方面有明显的局限性,这是经常发生的。至少 90%的病例是显微镜下观察到的。此外,影像学检查的结果通常不会改变对疑似 I ~ III 期的手术处理。在活检证实为浆液性和透明细胞的情况下,影像学可能更有益,因为这些 II 型肿瘤在出现时有更大的可能传播子宫外疾病。这些情况下的影像学检查可能会显示出无法切除的疾病,需要放射治疗(RT )和/或化疗的初级治疗。磁共振成像有助于评估年轻患者考虑保留生育能力时的肌层浸润深度、宫颈受累和淋巴结疾病。
一般来说,术前评估应评估可能的心肺疾病,并帮助确定手术方式(即微创手术或剖腹)。医生应根据患者的并发症进行术前实验室检查。
目前,还没有已知的肿瘤标志物对子宫内膜癌具有高灵敏度和高特异性,但如果怀疑有宫外疾病,可以使用血清 CA-125 测定。

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