根据烧伤程度及病情发展阶段不同,需要进行相应的治疗。
急性期治疗
烧伤急救原则为迅速脱离致伤源、立即冷疗、就近急救和转运。
热力烧伤
当发生火焰,蒸气、高温液体、高温金属等烧伤时,应该尽快脱去着火或沸液浸湿的衣服,特别是化纤衣服,以免着火或衣服上的热液继续作用,使创面加深;用水将火浇灭,或跳入附近水池中;就地打滚压灭火焰,切忌站立或奔跑呼叫,避免头面部进一步烧伤或吸入性损伤;应该尽快离开密闭和通风不良的现场,以免发生吸入性损伤和窒息;冷疗,比如用大量清洁水冲洗。
化学烧伤
烧伤严重程度与化学物质的性质、浓度及接触时间有关,因此无论何种酸碱烧伤,均应:立即用大量清洁水冲洗至少 15~30 分钟以上,冲淡和清除残留的酸碱,也有减轻疼痛的作用。注意用水量应足够大,迅速将残余化学物质从创面冲净,头面部烧伤应首先注意眼,尤其是角膜有无烧伤,并优先冲洗。
电烧伤
发生电烧伤急救时,应立即切断电源,不可在未切断电源时去接触患者,如果已发生猝死应在拨打 120 呼救的同时进行人工呼吸、心外按压等心肺复苏处理,并及时转送至就近医院进一步处理。
在烧伤急性期进行合理救治非常重要,不同程度的烧伤有着不同的急性救治方法。
轻度烧伤
清洁创面、保护创面、防治感染。
疼痛明显者,在循环呼吸稳定时适当使用药物止痛,用药后仔细观察循环和呼吸变化。
使用破伤风抗毒素预防破伤风。原则上不使用抗生素进行感染预防。
中、重度烧伤
观察血压、呼吸等生命体征,并检查有无吸入性损伤、复合伤、中毒等。
保持呼吸道通畅。
迅速建立静脉通道,检查相应血液学指标。
给予补液、导尿治疗。
使用破伤风抗毒素预防破伤风。
密切监测感染情况,必要时给与抗生素抗感染治疗。
对于四肢及躯干张力过高者在循环稳定基础上给予切开减张处理。
轻度烧伤
一般没有特殊饮食禁忌。
疼痛较明显者给予适当药物止痛。
创面需进行消毒、保护创面。
中、重度烧伤
在进行相应急性期处理后需制定补液计划,并进行合理补液,常用液体有血浆或血浆替代品、平衡盐溶液及 5%~10%葡萄糖溶液。
需保持患者良好的呼吸功能。
进行适当的镇静止痛。
如上述方法仍然不能纠正休克,可酌情使用血管活性药物及强心药物等。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
破伤风
疫苗:根据烧伤程度,医生可能会建议注射破伤风疫苗。
抗生素:大面积深度烧伤可早期静脉应用抗生素预防感染。
利尿剂:可帮助减轻水肿。
抗酸、抗胆碱药物:保护胃黏膜。
血浆、生理盐水、葡萄糖液体等:补充血容量及生理需要水分,治疗休克。
轻度烧伤创面进行保守治疗即可,严重的较深的创面则需要根据病情选择合适的手术治疗方式。
痂皮处理
可选择的处理方式有切痂、削痂,如果采用中药或化学脱痂需要观察是否有创面感染,并防止创周正常皮肤发生皮损。
植皮术
痂皮切除后需进行植皮术覆盖创面,有以下几种方式:
- 大张中厚自体皮移植。
- 小片或邮票状自体皮移植。
- 点状植皮。
- 微粒皮移植。
- Meek 微型皮片移植。
- 网状皮移植。
- 大张异体(种)皮开洞嵌植点状自体皮。
- 培养表皮细胞膜片移植。
- 自、异体(异种)皮相间混植。
可使用水火烫伤膏、化腐生机散等进行药物脱痂,使用时需要观察创面感染情况

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中西医结合科