肺结核
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吴炜
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肺脏有两组血管，即肺循环和支气管循环。起于右心室动脉圆锥的肺动脉及其分支为低压系统，提供着肺脏约 95%的血供。支气管动脉发自于主动脉，为高压系统，一般向肺脏提供约 5%的血液，主要向气道和支撑结构供血。 据统计，在大咯血病人当中 90%的出血来自支气管循环，而出血来自肺循环者仅占 10%左右。目前已知可引起咯血的疾病有近 100 种。按其解剖部位的不同，可将其分为 4 大类，即： 气管、支气管疾患 肺部疾患 心血管疾患 全身性疾患 在上述常见病因中，引起大咯血的常见病因依次为： 支气管扩张(约占 30%) 肺癌(约占 20%) 肺结核(约占 15%～20%)
吴炜
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文章 止咳药喷托维林
喷托维林为非成瘾性镇咳药，对咳嗽中枢有直接抑制作用，其镇咳作用为可待因的 1/3，兼有对呼吸道黏膜的局部麻醉作用，又有微弱的阿托品样作用。 大剂量可使痉挛的支气管松弛，降低呼气道阻力，因此也有一些末梢镇咳作用。 用于干咳及由上呼吸道感染引起的急性咳嗽和百日咳等。 不良反应与注意事项：偶有便秘，轻度头痛、头晕、口干、恶心、腹胀等症。青光眼及肺部瘀血的咳嗽病人和心功能不全者、痰多者、驾车及操作机器者以及孕妇与哺乳妇女用慎用。痰多者宜与祛痰药合用。
吴炜
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文章 防疫囤货指南：这样做，宅家出行都安心！
面对常态化的疫情，我们该如何做好健康防疫物资的准备呢？ 新冠肺炎作为一种急性呼吸道传染病，我们需要按照以下三种方式对其进行有效预防： 首先：隔离传染源。作为普通民众的我们，就乖乖听从国家政策，尽可能避免前往高风险区，春节期间尽量居家，不参加聚会和聚餐。对病毒避而远之，病毒自然拿你无可奈何。 其次：切断传播途径。此条作为普通民众的我们，是必须认真严格执行的。新冠病毒狡猾之极，我们也要尽可能的拿着全方位的武器与之作战。 新冠病毒主要通过呼吸道飞沫传播、接触传播、气溶胶传播、粪口传播等。面对新冠病毒的多种传播途径，我们也有办法针对性的将其一一攻克。 首先，为切断飞沫传播、气溶胶传播途径，我们必须要做到的就是带好口罩。科学研究证实，普通的医用口罩与N95口罩均可有效阻断新冠飞沫核。春节长假，必囤物资，非口罩莫属。口罩护体，新冠逃逸。 其次，为切断接触传播、粪口传播途径，我们必须要做的就是勤洗手。饭前便后要洗手、咳嗽喷嚏要洗手、接触他人要洗手，外出归来要洗手。洗手洗手洗手，重要的事情说三遍。那么，家庭用洗手液，便也成了我们居家必囤物资之一。 而返程归乡的民众，在路途中无法做到时时刻刻都洗手的话，又该如何拥有一双相对卫生的手呢？新冠病毒不耐酸不耐碱，对消毒剂敏感，75%的酒精便可灭活。所以随身带着一瓶含酒精的消毒液或者速干手消毒剂便能护你一路周全。如果是路途中的游子，一定记得囤好消毒液，时刻喷喷喷、时刻消消消哦! 如果归途过程中，担心乘坐高铁、地铁，不可以携带含酒精消毒剂的话，那就备好一次性手套，全程佩戴，随时更换，一路保护你安全抵达故乡。 最后：保护易感人群。做好了防护之外，便要注意提高个人免疫力了。健康的身体素质，是抵御新冠病毒另一强有力武器。居家过节，合理膳食，适当运动，规律作息，都是增强自身免疫力的科学方式。所以，在家里囤一些日常的维生素片，补充每日必须的维生素，也是春节小长假的一个不错的选择。
吴炜
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文章 疫苗一定要严格按时间打两针吗？
自从我国新冠疫苗上市以来，国家和相关部门已经开展了有序的接种工作，截止目前，我国新冠疫苗接种量已经超过1500万人次。 很多老百姓想问，不是说新冠疫苗全民免费吗？我啥时候可以接种啊？公众何时可以开始接种新冠疫苗？ 目前接种策略按照“两步走”方案。 第一步，主要针对重点人群开展接种，包括从事进口冷链、口岸检疫、船舶引航、航空空勤、生鲜市场、公共交通、医疗疾控等感染风险比较高的工作人员，以及前往中高风险国家或地区工作或学习的人员； 第二步，随着疫苗附条件获批上市，以及疫苗产量的逐步提高，将会有更多的疫苗投入使用。通过有序开展接种，符合条件的群众都将实现“应接尽接”。 在没有轮到我们接种疫苗之前，我们不妨先科普一下疫苗相关接种知识，以便我们更好的配合疫苗接种工作，使我们的接种工作取得最佳的成效。今天我就带大家解读一下，新冠疫苗是如何接种的？一定要严格接种两次吗？那两次间隔时间是多久呢？为什么要接种2剂次疫苗？ 在国务院联防联控机制举行的新闻发布会上，中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆表示，接种新冠疫苗要打两针次，因为打两针次免疫效果会更好一些。根据前期新冠病毒灭活疫苗临床试验研究，仅接种一剂次灭活疫苗不能产生预期的免疫效果。接种第二剂次灭活疫苗大约2周后，接种人群可以产生较好的免疫效果。 已经接种了第一针新冠疫苗的人员如何进行第二针接种? 原则上第一针剂接种后间隔21天接种第二针剂，如因个人原因需要提前接种者，需要至少间隔14天，需要推迟接种者，建议间隔28天内完成接种。 接种第二剂次疫苗应该注意哪些事项？ 接种新冠病毒疫苗前要关注政府部门及权威媒体发布的新冠病毒疫苗的禁忌症知识；了解自己的身体状况，如果自己不清楚是否属于禁用人群，接种时应主动提供健康状况，接种点的医生会判断是否可以接种；保证良好的休息，让身体保持在一个较好的生理状态，最好不要空腹接种；新冠病毒疫苗接种部位为上臂三角肌，建议穿方便穿脱的宽松衣服；按组织接种人员通知携带身份证、手机等物品，佩戴好口罩前往。 接种期间全程佩戴口罩，按接种点标识有序排队，保持一米以上社交距离；向医生主动提供自己健康状况，近期服用的药物信息，并如实填写知情同意书；如果接种部位有伤口，尽量避开伤口选择另一侧接种；接种完毕，需在接种点留观30分钟；止血棉签丢入医疗垃圾桶或黄色医疗废物垃圾袋中。接种当日注射部位保持干燥并注意个人卫生；如果出现持续发烧等现象，应及时就医并向接种单位报告。 哪些人不适宜打第二剂疫苗？ 受种对象身体状况应符合新冠病毒疫苗接种条件。如果接种第一剂疫苗出现严重过敏反应，或任何神经系统不良反应者，且不能排除是疫苗引起的，则不建议接种第二剂次；另外受种对象接种第二剂次时患急性疾病、慢性疾病的急性发作期应暂缓接种。 到目前为止，任何疫苗的保护效果都不能达到100%，少数人接种后仍可能不产生保护力或者发病，目前人群免疫屏障尚未建立，因此接种疫苗后仍需要做好戴口罩、勤洗手、开窗通风、保持社交距离等个人防护措施，必要时仍应配合相关部门进行核酸检测。不管大家有没有接种疫苗，都不能放松警惕，戴口罩，勤洗手，少聚集，多通风，早发现，早报告，早隔离，早治疗依旧是我们打赢这场疫情防控阻击战的基石。 希望疫情早日退去，大家能早点自由的呼吸，畅快的拥抱。 图片来源于网络，如有侵权请联系删除。
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文章 为什么会出现超级传播者？
在回答这个问题之前，我们需要先了解什么是超级传播者：根据世界卫生组织的定义，传染给十人以上的病毒携带者被称为超级传播者。 相比起病毒感染的人数，我们更应该关心的是病毒传播的场景：举个例子，如果一个病毒携带患者在不同场景和不同的状态下把病毒传给了十个人，另外一个病毒携带者在一次聚会就把病毒传染给了十个人，我们更应该关心的是前者。因为这极有可能是，是在病毒防控环节出了问题，或者是是病毒本身发生了变异。 从病毒的角度考虑，它的目的不是为了杀死宿主，而是为了能和宿主和谐相处：如果一个病毒的致死率过高，其实是不利于这种病毒的传播的，因为过高的致死率，无形当中就切断了很多的传播途径，新的传染者还来不及把病毒传播给其他人就因为其去世阻断了传播，慢慢的这种病毒就会从人群中及时的发现并剥离出去，者对于这种病毒的生存是毁灭性的。 大多数情况下随着病毒的大量传播和复制，必然发生变异，变异结果就是传播性更强，更不容易被发现的病毒会更利于其自身发展，这也就是为什么无症状感染者，会有潜在成为超级传播者的可能性。当然这是从病毒的发展的角度考虑为什么会出现超级传播者。 此外还有一些其他情况会导致超级传播者： 比如病毒传播者存在基础疾病，或者本来就体弱多病。这个也很好理解, 因为这部分病毒传播者有基础疾病，本身就较容易感染病毒，其次当其感染后，很容易忽视病毒感染给自身健康带来的影响，他会觉得是基础疾病加重了，或者是本来身体就不好，这只是又感冒一次而已。在疾病的初期没有有效的进行救治和隔离，所以更容易变为超级传播者。 此外病毒防控不到位，也极容易产生超级传播者。 比如现在吉林的疫情，就出现因为聚集，再加上长时间密闭的环境导致出现了超级传播事件。 根据官方的披露，吉林的这起超级传播事件的主角是位业余的“讲师”。其多次往返黑龙江和吉林等地，主要的工作就是给一群老年人讲课，并售卖商品。我们先不管他的售卖行为是否合规。 但其工作环境就凑齐了超级传播事件的几大必备要素： 1聚集：一般是三四十人聚集在一个小屋授课，并且无严格的防控手段，也不测体温，也不严格要求每人佩戴口罩，每人保持一定的安全距离更是奢望。 2老年人居多：这位业余的“讲师”的主要听众就是老年人，这在无形之中加速了病毒的传播。综上就导致了此次的病毒超级传播事件的发生。 在这里也老生常谈的建议大家，不聚集，戴口罩，勤洗手，勤锻炼，遇到感冒发烧咳嗽及时就医。另外临近春节了，非常理解在外奔波的人们盼望回家过年的心情，但是现在多地的疫情出现了反复，建议大家非必需，最好就地过年，并严格遵照国家的防疫政策。衷心祝愿大家都能过一个安静祥和健康的新年。 图片来源于网络，如有侵权请联系删除。
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文章 慢性鼻咽炎引起的咳嗽
慢性鼻咽炎的患者常常存在鼻咽部干燥的感觉，由于炎症刺激鼻腔喉部引起分泌物的产生，而粘稠不容易咳出的分泌物导致患者出现频繁的咳嗽、咳痰。通常此类患者无明显的全身症状。少数患者可以出现鼻咽部疼痛、流泪、头痛的症状。 通过鼻腔镜检查可发现鼻咽黏膜明显充血、增厚等形态改变，黏膜上附着粘稠的分泌物即可确诊。 本病主要以抗生素控制感染治疗为主，同时注意局部对症处理（如鼻腔内分泌物较多或粘稠的患者可以用盐水清洗鼻腔以保持局部清洁）。日常需要注意多休息、多喝水、同时加强锻炼，提高自身的免疫力。
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文章 喘息性支气管炎的症状和治疗
喘息性支气管炎常见于三岁以下的婴幼儿和抵抗力较弱的老年人及患有基础疾病的患者，主要的表现是在急性支气管炎的基础上伴有喘息，主要是由于病毒或细菌等微生物感染呼吸道系统而引起的，主要的表现有咳嗽、咳痰、喘息、气急、呼吸困难、张口呼吸等。 治疗上主要通过抗感染（抗病毒、抗细菌）、解除支气管痉挛、平喘化痰等治疗，同时注意给患者拍背促进排痰以保持呼吸道通畅。如合并存在发热需注意补充水分，以免出现脱水。 平常注意锻炼身体以提高自身抵抗力，避免去人多的密闭空间，保持手部卫生，减少吸烟。
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文章 过敏性咳嗽的症状及治疗
过敏性咳嗽是呼吸道常见的疾病之一，主要的表现有反复阵发性，刺激性干咳，常常伴有咽喉部发痒及异物感。通常与患者的工作生活环境有关，如油烟、灰尘、刺激性气体、长时间的说话等因素均可引起咳嗽反复发作。 过敏性咳嗽的治疗主要以镇咳、抗过敏为主，常用的治疗药物有糖皮质激素类药物，抗组胺药物和镇咳药等。 患者在日常生活中需要尽量避免接触油烟灰尘以及刺激性气体，同时注意保持室内空气的清洁。
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文章 咳嗽变异性哮喘的特点
咳嗽变异型哮喘以前常被称为过敏性支气管炎或过敏性咳嗽。 主要的特征表现有： 超过两个月的无明显原因的慢性咳嗽 咳嗽常呈阵发性刺激性干咳，或有少量白色泡沫样痰 在吸入烟雾或油漆、敌敌畏等刺激性气味时咳嗽可加重 通过常规抗感冒、抗感染、止咳化痰药等治疗常常效果不好，并且咳嗽容易反反复复，拍片或胸部 CT 检查无明显异常 大部分的患者还合并了打喷嚏、流鼻涕等过敏性鼻炎症状。此时需要注意是否存在咳嗽变异性哮喘的可能。 支气管激发试验或支气管舒张试验检查可显示阳性，通过支气管舒张药物、糖皮质激素治疗后咳嗽显著缓解。 平常需要注意居住、工作环境，避免接触刺激性气体以及烟尘等，以尽量减少咳嗽的发生。
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文章 引起咳嗽的常见原因
咳嗽并非疾病，而是一种症状。 呼吸系统疾病的主要症状之一就是咳嗽，如咳嗽无痰或痰量很少为干咳，常见于急性咽喉炎、支气管炎的初期；急性骤然发生的咳嗽，多见于支气管内异物；长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、肺结核等。咳嗽虽然是一种保护性的反射动作，但也可能把气管病变扩散到邻近的小支气管，使病情加重。另外，持久剧烈的咳嗽可影响休息，还易消耗体力，并可引起肺泡壁弹性组织的破坏，诱发肺气肿。 耳、脑膜、心脏、食管、胃等内脏的迷走神经受到刺激，也会传入咳嗽中枢引起咳嗽。
吴炜
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相关问诊
咳嗽频繁一个月，白天晚上都咳，有时带气喘，无感冒、鼻炎或哮喘史。患者男性34岁
就诊科室：呼吸内科
总交流次数：74
医生建议：变异性咳嗽可能与呼吸道敏感性增高有关，建议使用复方甲氧那明胶囊和孟鲁司特钠片治疗，并注意休息、饮食清淡，避免刺激性气体。戒烟有助于病情改善。
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鼻塞流涕，发烧，咳嗽，肌肉酸痛，疑似感冒。患者女性38岁
就诊科室：呼吸内科
总交流次数：48
医生建议：感冒可能性较大，建议服用复方氨酚烷胺、疏风解毒胶囊、阿莫西林和止咳糖浆。注意休息，饮食清淡，多喝水。如有加重，及时就医。
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感冒后咳嗽一周，嗓子痒，痰不多。患者男性30岁
就诊科室：呼吸内科
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医生建议：感冒后咳嗽可能是由于病毒感染引起，建议服用左氧氟沙星片和复方甲氧那明胶囊，同时注意休息，饮食清淡，避免接触刺激性气体。若症状未缓解，请及时就医。
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